莫两沙星在支原体肺炎治疗中的运用研究

【摘要】目的　研究莫西沙星在支原体肺炎治疗中的运用效果。方法　搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原体肺炎84例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。给予对照组42例阿奇霉素，给予研究组42例莫西沙星。观察对照组与研究组的治疗效果，并对比。结果 与对照组相比，研究组治疗有效率较高，症状改善较迅速，不良反应较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 莫西沙星治疗支原体肺炎疗效确切，且可靠、安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.186

作者单位：150000 哈尔滨市，黑龙江省海员总医院

The Applied Research on Moxifloxacin Medicine Treatment of Mycoplasma Pneumonia

WANG Bing　Seafarers General Hospital, Hei Longjiang Province, Haerbin 150000, China

【Abstract】

Objective　The applied effect of moxifloxacin medicine treatment in mycoplasma pneumonia is to be analyzed. Methods　Choose 84 patients with mycoplasma pneumonia who are treated in hospital from june 2013 to july 2014 and separate them into study group and control group according to patients’ treatment date number (odd and even numbers), patients in control group are given azithromycin medicine treatment and patients in study group are given moxifloxacin medicine treatment, and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　Compared to control group, the efficiency of study group is much higher, and patients’ symptoms in study group are improved quickly with less side effects. such a differential has statistic value （P<0.05）. Conclusion　Moxifloxacin medicine treatment is quite effective to cure mycoplasma pneumonia, it is reliable and safe, which is worthy of being promoted and applied.

【Key words】Mycoplasma pneumonia, Moxifloxacin, Application, Efficiency

支原体肺炎起病缓慢，潜伏期较长，可达2～3周，约30%患者无明显症状。主要由鼻分泌物和口分泌物经空气传播，造成小流行性散发性呼吸道感染。药物治疗是该病的主要治疗方式。莫西沙星半衰期较长，耐药率较低，具有较强的组织穿透力，可经肾、肝排出体外，耐受性及安全性较高 ［1］。现搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原体肺炎84例患者，对其莫西沙星在治疗中的运用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年6月～2014年7月我院接收的支原体肺炎84例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对照组共42例，平均年龄是（45.39±5.35）岁，年龄范围是19～70岁，男患者和女患者分别是23例、19例。研究组共42例，平均年龄是（45.31±6.05）岁，年龄范围是19～69岁，男患者和女患者分别是24例、18例。全部患者均有程度不同的咳嗽、发热、咳痰、乏力、咽痛等。对照组与研究组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　对照组　药物选择阿奇霉素，（注射用阿奇霉素，国药准字H20067073，包装规格0.125 g/支），每日1次，每次取500 mg阿奇霉素溶于250 ml葡萄糖中，充分混合后给予患者静脉滴注，共3～5 d；滴注治疗结束后，选择阿奇霉素片，给予患者口服，每日1次，250 mg/次，共14 d。

1.2.2　研究组　药物选择莫西沙星，（盐酸莫西沙星氯化钠注射液，国药准字J20090132，包装规格250 ml：0.4 g/瓶），每日1次，每次250 ml，共3～5 d；滴注治疗结束后，选择莫西沙星片，给予患者口服，（盐酸莫西沙星片，国药准字H20100525，包装规格0.4 g/片），每日1次，400 mg/次，共14 d。

观察对照组与研究组治疗效果，准确记录两组退热及咳嗽消失时间，观察不良反应的发生情况，并比较。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

对照组无效7例，好转19例，有效16例，治疗有效率是83.33%；研究组无效2例，好转20例，有效20例，治疗有效率是95.24%。与对照组相比，研究组治疗效果较好，有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　症状消失时间

对照组咳嗽消失平均时间是（6.5±2.4）d，退热时间是（3.6±1.1）d；研究组咳嗽消失平均时间是（3.3±0.5）d，退热时间是（2.0±0.9）d。与对照组相比，研究组咳嗽消失及退热时间较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　不良反应

对照组5例不良反应，发生率是11.90%，其中2例胃部轻度不适，1例肝损害，2例皮疹；研究组2例不良反应，发生率是4.76%，患者表现为轻度头晕。与对照组相比，研究组不良反应较少，发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

支原体肺炎发病初期，患者可出现发冷、呕吐、乏力、恶心、发热、食欲减退、咽痛、肌肉酸痛等症状，头痛严重。2 ～3 d后可产生呼吸道症状，咳黏液脓性痰或少量黏痰，刺激性阵发性咳嗽，偶有痰中带血症状。支原体细胞膜表面的神经氨酸受体可在宿主呼吸道上皮细胞表面吸附，对上皮细胞进行破坏，对纤毛活动进行抑制，形成过氧化氢，造成组织损伤；还能导致抗原结构改变，对T细胞、B细胞和巨噬细胞进行刺激，引起免疫反应。阿奇霉素属于十五元环大环内酯类抗生素药物，能与敏感微生物50 s核糖体亚单位相互结合，对蛋白质合成进行干扰。该药物对多种致病菌有抑制作用，能有效缓解患者症状，但对肺泡细胞支原体缺乏有效治疗，易引起不良反应，治疗时间较长，不利于患者早期康复。莫西沙星属于喹诺酮类光谱抗菌类药物，抗菌谱较广，对多种细菌的抗菌活性较强，如革兰阴性菌、沙眼衣原体、革兰阳性菌、支原体、军团菌和厌氧菌等 ［2］。研究显示，给予该病患者莫西沙星，可有效改善症状，疗效优于阿奇霉素。在本文研究中，给予研究组莫西沙星，给予对照组阿奇霉素，结果显示，两组治疗有效率分别是95.24%、83.33%，研究组较高，表明莫西沙星疗效较为显著。两组咳嗽消失平均时间分别是（3.3±0.5）d、（6.5±2.4）d，退热时间平均是（2.0±0.9）d、（3.6±1.1）d，研究组症状改善迅速，表明莫西沙星可有效缓解症状。研究组不良反应的发生率是4.76%，对照组不良反应的发生率是11.90%，研究组较低，表明莫西沙星治疗安全性高，不良反应少。

综上认为，莫西沙星在支原体肺炎治疗中的运用效果较好，能迅速缓解症状，疗效确切，且不良反应少，安全性较高。