上消化道出血患者的临床护理探析

作者单位：166500黑龙江省大庆市肇源县人民医院

【摘要】目的　总结上消化道患者的临床护理体会。方法 选取2013年9月～2014年9月间我院收治的上消化道出血患者95例，对照组施行常规护理，观察组施行优质护理，对比两组护理效果。结果　观察组生活质量评分与对照组比较相对较低，满意度高，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上消化道出血患者运用优质护理能够提高患者健康质量与满意度，安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.206

Clinical Investigation on Treatment of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Chunling　People’s Hospital in Zhaoyuan County，Daqing166500，China

【Abstract】

Objective To summarize clinical treatment experience of patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods Selected96 patients with upper gastrointestinal bleeding who were received in hospital from September 2013 to September 2014，patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given high-quality treatment and then compared treatment efficacy of patients in these two groups.Results Compared to control group，the score with regarding to patients’ quality of life in study group was much lower than that in control group，besides，patients’ satisfaction with treatment in study group was much better than that in control group，here was a great differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality treatment is of efficacy in treatment of upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to improving patients’ quality of life and their satisfaction，such a safe and reliable treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，High-quality treatment，Experience

上消化道出血主要是由胰腺、肝胆与上消化道器官发生病变所致，病因复杂，起病急骤，进展迅速，严重损害患者健康。除了治疗原发疾病，有效控制出血外，给予上消化道出血患者优质护理也是保证临床疗效的关键。我院对2013年9月～2014年9月间收治的95例上消化道出血患者分别施行常规护理与优质护理，取得显著效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年9月间我院收治的上消化道出血患者95例，分为两组。观察组49例，男25例，女24例，年龄构成：21～59岁，平均年龄（41.32±4.71）岁；出血量：563～894ml，平均出血量（675.12±43.97）ml；对照组46例，男23例，女23例，年龄构成：22～58岁，平均年龄（43.55±2.93）岁；出血量：541～863ml，平均出血量（667.58±49.22）ml。经过胃镜检查，确诊为上消化道出血，两组患者出血量、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组施行常规护理，主要包括控制出血、治疗原发病、监测病情，给予常规宣教等;观察组施行优质护理，包括病情观察、出血时护理、心理护理、饮食护理等，具体如下。

1.2.1　病情观察　密切监护患者血压，动态观察生命体征与神志意识，间隔4 h测量1次体温，详细记录便血、呕血与24 h出入量，观察四肢是否出现湿冷表现，口唇是否发绀，注意甲床与皮肤颜色，高度警惕患者是否存在再出血的征象，若有异常及时告知医生处理。

1.2.2　出血期护理　出血期间，叮嘱患者保持卧床，取平卧位，抬高下肢约30°，及时清理患者口腔中残留的血凝块，维持通畅呼吸,建立多条静脉通道，遵医嘱给予输血、输液与止血治疗。若患者出现发绀与呼吸急促反应，立即吸入氧气；若患者发生休克，给予积极治疗的同时注意保暖；若患者处于急性期，恐惧、紧张、担忧等负面情绪容易引起大量出血，护理人员应当在床边陪护患者，给予相应的心理疏导，必要时给予镇痛剂 ［1］。

1.2.3　心理护理护理　人员应当充分了解患者心理反应，针对性的给予安慰、鼓励与支持，向其说明镇定情绪对止血的重要性，增加巡视次数，向患者说明上消化道出血的发病原因、临床治疗与注意事项，耐心解答患者疑问，消除患者担忧心理。

1.2.4　饮食护理　急性期患者需要禁食1～3d，应用去甲肾上腺素口服治疗的患者同样需要禁食，拔除下三腔管，并且无呕吐与出血的患者可以适当进食温和流食，出血完全停止后可增加营养物质的摄入，由流食逐渐向软普饮食过渡；叮嘱患者保证规律饮食，少吃多餐，平衡膳食，避免暴饮暴食或者过饥过饱，禁食刺激性强的食物，戒烟戒酒。

1.3　评价标准

（1）生活质量评分：根据生活质量评定量表测评患者的生活质量，包括社会、经济、体力、情绪方面，分值越高，生活质量越差。（2）满意度：采用特制调查表评价患者针对护患交流、信任程度、工作态度、护理质量与心灵沟通方面的满意情况，非常满意>90%，基本满意60%～90%，不满意<60%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　生活质量

观察组49例患者中，社会评分为（3.0±1.4）分，经济评分为（3.9±2.6）分，体力评分为（9.1±3.5）分，情绪评分为（6.4±1.0）分，对照组46例患者中，社会评分为（6.5±4.9）分，经济评分为（9.5±2.8）分，体力评分为（13.6±6.7）分，情绪评分为（9.9±2.7）分。观察组生活质量评分与对照组比较明显较低，两组生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　满意度

观察组49例患者中，非常满意34例，基本满意13例，不满意2例，满意度为95.92%，对照组46例患者中，非常满意21例，基本满意16例，不满意9例，满意度为80.43%。两组患者的护理满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

上消化道出血通常属于临床急症，容易诱发失血性休克，直接威胁患者生存安全与生命质量。多数上消化道出血患者出现黑便或者呕血时存在恐慌心理，此时护理人员应当在常规护理基础上施行优质护理，在细微处着手，坚持以人为本的基本原则，通过病情观察、心理疏导、饮食护理与出血期间护理，使优质护理的内涵得到充分诠释，增加患者安全感与信任感，提高护理满意度。本研究中，观察组生活质量评分与对照组比较明显较低，满意度（95.92%）与对照组（80.43%）比较相对较高，提示优质护理能够提高患者的健康质量与生活质量，提高临床满意度，与魏艳荣 ［2］报道一致。综上所述，上消化道出血患者运用优质护理能够提高患者健康质量与满意度，构建和谐的护患关系，安全可靠。