阑尾炎手术患者的优质护理体会

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

【摘要】目的　总结阑尾炎手术患者的优质护理体会。方法 选取2013年7月～2014年7月间我院收治的阑尾炎手术患者37例，实验组施行优质护理，对照组施行常规护理，对比两组护理效果。结果　实验组总出血量、住院天数、手术时间、并发症少于对照组，两组患者护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎手术患者施行优质护理能够增加手术效果，缩短康复进程，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.187

Experience of High-quality Nursing of Patients With Appendicitis

DENG Shuang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective To summarize the experience of high-quality nursing of patients with appendicitis.Methods Selected 37 appendicitis patients who were treated in hospital from July 2013 to July 2014.Patients in study group were given high-quality nursing care，while patients in control group were given conventional treatment; and then compared treatment efficacy between two groups.Results The bleeding loss，hospitalization days and surgery time of patients as well as complication incidence in study group were much less than counterparts in control group; there was a treatment efficacy differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality nursing is of surgical efficacy in treatment of patients with appendicitis and it is conducive to shortening patients’ recovery course; thus，such an effective treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】　Appendicitis，Surgery，High-quality nursing

阑尾炎作为一种腹部疾病，其本身不会严重影响患者健康，但因其症状多变，不稳定性高，而且容易诱发多种并发症，因此临床不容忽视。年轻人群是阑尾炎的高发群体，由于该病疼痛剧烈、发病突然、变化多样，极有可能造成阑尾穿孔，需要及时给予手术治疗 ［1］。我院对2013年7月～2014年7月间收治的阑尾炎手术患者37例分别施行优质护理及常规护理，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年7月～2014年7月间我院收治的阑尾炎手术患者37例，分为20例实验组与17例对照组。实验组男11例，女9例，年龄范围：17～49岁，平均年龄（32.51±2.77）岁；对照组男9例，女8例，年龄范围：19～53岁，平均年龄（33.29±4.08）岁。疾病类型：14例化脓性阑尾炎，15例单纯性阑尾炎，8例坏疽性阑尾炎。两组疾病类型、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组施行常规护理，主要包括观察患者病情，做好术前准备，遵医嘱用药预防感染。实验组施行优质护理，包括术前、术中、术后护理，具体如下。观察两组患者的总出血量、住院时间、手术时间与腹腔脓肿、切口感染、粪瘘等并发症发生情况。

1.2.1　术前　术前访视患者，全面了解患者健康状况与疾病类型，向其阐述发病机制、疼痛原因、治疗方法、注意事项与配合方法，确保患者充分了解手术过程，缓解紧张情绪，促使患者主动配合手术操作。术前要求禁食禁饮，防止发生阑尾穿孔。通过导管及时吸出胃内容物，避免出现麻醉误吸。做好抗休克与吸氧处理，建立有效的静脉通道便于输液输血，备好药物、医疗器械与敷料。

1.2.2　术中　入室后，多数患者会不可避免的出现焦虑、紧张、担忧心理，此时护理人员需要充分利用术前操作时间与消毒时间安抚患者，通过温和的语言与其交流分散注意力，给予患者轻柔的抚触，增加患者舒适感与安全感。术前摆正患者体位，密切配合主刀医师，手术期间注意遮挡患者身体，做好保暖工作。若阑尾周围出现渗血与脓性液体，协助医师插入引流管实施腹腔引流。

1.2.3　术后　按照麻醉方式的不同，选择相应体位，例如，若患者实施硬膜外麻醉，选择低枕平卧位；若患者为腰椎麻醉选择去枕平卧位，以免引起头痛。对于放置引流管的患者，待其血压平稳后调整为低姿半卧或半卧位，方便引流，避免渗出液不慎流入腹腔。密切观察生命特征，间隔1 h测量脉搏与血压1次，直至平稳。术后3～5 d避免使用肥皂水或强泻剂清洁灌肠，防止肠蠕动导致切口开裂。鼓励患者及及早下床活动，通过运动加速下肢血液循环，预防肠粘连 ［2］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　观察指标

实验组总出血量（102.1±21.4）ml、住院天数（6.2±1.0）d、手术时间（33.9±3.5）min少于对照组（184.5±23.1）、ml （8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，两组患者各项观察指标差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　并发症

护理期间，对照组1例出现腹腔脓肿，1例切口感染，1例粪瘘；实验组1例出现腹腔脓肿。对照组并发症发生率（17.64%）显著高于实验组（5.00%），两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

阑尾炎是指在多因素作用下发生的炎性变化，病情凶险，起病急骤，及早给予患者有效诊断与手术治疗能够实现良好预后。手术是治疗阑尾炎的重要手段，同时，为改善患者的健康质量与生命质量，加强阑尾炎手术患者的临床护理也是非常重要的 ［3］。患者入院后，护理人员应当充分发挥主动性与积极性，热情接待患者，正确评估病情，做好术前准备，实施各项操作前给予患者及其家属详细解释，促使患者明确自身状况，主动配合护理操作。护理期间，应当主动给予患者心理安慰与思想鼓励，通过温和的态度与亲切的语言与其交流沟通，耐心解答患者疑问，尽可能的解除焦虑心理，保持乐观情绪，以最佳状态迎接手术。同时，加强术后监测，注意患者体征指标的变化，预防各种并发症出现，改善患者负面情绪，鼓励其早期下床活动，从而实现早期康复。本研究中，施行优质护理的实验组总出血量（102.1± 21.4）ml、住院天数（6.2±1.0）d、手术时间（33.9±3.5）min少于施行常规护理的对照组（184.5±23.1）、ml（8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，而且对照组并发症发生率（17.64%）高于实验组（5.00%），两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。说明优质护理应用于阑尾炎手术患者的临床护理中能够减少住院天数与总出血量，降低并发症发生风险，提高生命质量。综上认为，阑尾炎手术患者施行优质护理能够增加手术效果，缩短康复进程，效果良好。