腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的对比分析

作者单位：161005齐齐哈尔市第一机床厂职工医院

【摘要】目的　探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的对比分析。方法 选取2013年9月～2014年11月我院接诊的37例卵巢囊肿患者，随机分为分为两组，实验组和对照组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后通气时间、术后下床活动时间及并发症的发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果显著，有效缩短手术时间和术中出血量，降低并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.142

Comparative Study of Laparoscopic Surgery and Laparotomy in Treatment of Ovarian Cysts

WANG Xiaoli　Workers Hospital of the First Machinery Tool Factory in Qiqihaer，Qiqihaer 161005，China

【Abstract】

Objective Comparative study on laparoscopic treatment and laparotomy treatment of ovarian cysts is to be investigated.Methods We chose 37 patients with ovarian cysts who were treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group at random.Patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given laparotomy treatment，and then compared surgical treatment efficacy of these two groups.Results Patients’ operation time，bleeding loss during surgery，hospitalization days，postoperative exhaust time and ambulation time，and complication incidence in study group were much more favorable than those in control group，there was a surgical treatment differential between these two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery is of efficiency in treatment of ovarian cysts，it is conducive to reducing operation time and surgical bleeding loss as well as decreasing complication incidence，it is more favorable and better than laparotomy treatment.

【Key words】Laparoscopic surgery，Laparotomy，Ovarian cysts

卵巢囊肿是妇科常见疾病，会发生于女性的任何年龄段，一般多发于育龄期妇女，临床表现为月经紊乱、腹痛腹胀等 ［1］。本文选取2013年9月～2014年11月我院接诊的37例卵巢囊肿患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年11月我院接诊的37例卵巢囊肿患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组20例，年龄范围22～45岁，平均年龄（33.72±3.54）岁；囊肿直径3.81～11.73 cm，囊肿平均直径为（7.42±1.55）cm；囊肿病例类型：单纯性囊肿5例，巧克力囊肿3例，浆液性囊肿6例，粘液性囊肿4例，卵巢畸胎瘤2例。对照组17例，年龄范围23～48岁，平均年龄（32.49±3.16）岁；囊肿直径4.37～12.19 cm，囊肿平均直径为（8.14±1.73）cm；囊肿病例类型：单纯性囊肿4例，巧克力囊肿2例，浆液性囊肿5例，粘液性囊肿4例，卵巢畸胎瘤2例。比较两组患者的年龄、囊肿直径及囊肿病例类型等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组　采用腹腔镜手术进行治疗，首先采用硬膜外麻醉对患者进行麻醉，然后在患者脐下1 cm处切开皮肤，将气腹针穿刺入盆腔内，冲入二氧化碳建立气腹，让气腹压保持在14 mm Hg左右。第二，将10 mm腹腔镜置入腹腔内，将患者的臀部抬高，再在患者左右侧麦氏点和脐孔连线中点位置进行手术切口，插入5 cm和10 cm的套管。第三，根据患者的卵巢囊肿情况进行囊肿切除，给予24 h抗感染治疗。第四，如果患者的卵巢囊肿直径超过10 cm，要先吸出囊液，在对卵巢进行囊肿组织剥离，行囊肿切除术。观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后通气时间、术后下床活动时间等。

1.2.2　对照组　采用开腹手术进行治疗，首先让患者保持侧卧位，采用硬膜外麻醉对患者进行麻醉；然后在患者脐下缘1 cm处进行手术切口，切口大约10 cm左右；之后将卵巢囊肿情况暴露出来，用手术刀将囊肿部位切除，清除周围的病变组织；再将切口慢慢缝合，做好术后消毒工作，观察并记录患者的术中和术后治疗情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（49.21±6.88）min，术中出血量（32.57±5.86）ml，住院天数（5.43±0.79）d，术后肛门排气（11.79±2.84）h，下床活动时间（13.46±2.93）h；对照组患者的手术时间（71.43±7.35）min，术中出血量（57.29±5.94）ml，住院天数（8.93±1.24）d，术后肛门排气（13.17±3.57）h，下床活动时间（18.34±3.11）h；实验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后通气时间、术后下床活动时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者并发症的发生率

20例实验组患者出现2例并发症，其中刀口感染1例，肠黏连1例，并发症的发生率10%；17例对照组患者出现4例并发症，其中肠黏连2例，尿潴留1例，刀口感染2例，并发症的发生率23.5%；实验组患者的不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

导致病理性卵巢囊肿的原因很多，最常见的是卵巢成熟畸胎瘤、内膜异位症等良性肿瘤，囊肿直径>5 cm，囊肿恶性病变概率高，应该行手术治疗和干预 ［2］。目前，临床治疗卵巢囊肿以手术为主，主要包括传统开腹手术和新型腹腔镜手术 ［3］。腹腔镜手术是一种微创手术方式，与传统的开腹切除囊肿相比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有切口小、痛苦小、恢复快等优点 ［3］。本文选取2013 年9月～2014年11月我院接诊的37例卵巢囊肿患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。发现实验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后通气时间、术后下床活动时间优于对照组，并且不良反应的发生率低于对照组。因此，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果好于开腹手术组，临床价值高。

综上认为，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果显著，有效缩短手术时间和术中出血量，降低并发症的发生率，优于开腹手术。