电子健康档案管理系统相关问题分析

薛丹

黑龙江大学医院，黑龙江哈尔滨150080

电子健康档案管理系统相关问题分析

薛丹

黑龙江大学医院，黑龙江哈尔滨150080

电子健康档案管理系统是当前各地区或各医院为了更好地掌握个人身体健康状况，更加有效、针对性地处置，而采取的现代化辅助诊查手段，但是由于该项研究刚刚起步，存在诸多问题亟待解决。为此，该文从电子健康档案管理系统的个人隐私管理、项目设置、人性化设计等各方面进行分析，提出相应解决方案，以期可以为我国电子健康档案管理系统的全面顺利推广作出贡献。

电子档案；健康档案；身体健康

随着我国经济体量的蓬勃发展和社会制度的逐步完善，全国范围内的居民社会养老保障体系，居民医疗保险体系已经初步形成，并取得较好反响。“健康第一”的理念已在全社会范围内被普遍接受，每个人越来越重视个人的健康状况，并致力于保持自身的健康水平[1]。定期的医疗体检已成为普通人的常规行为，在每次查看医疗体检数据时，受检者常常关注的是达到或是超出规定范围的指标，忽略了对单项正常指标变化趋势的关注，而且也没有相关的数据积累便于查看长期数据变化。如何防止潜在疾病的发生，提早预防可能疾病的发展，各地方政府和各大医院相继研发了电子健康档案管理系统，利用云数据库的收集、存储、分析等功能，提供防治预案，完成保健、预防、治疗任务，提高公民生活质量。

电子健康档案是对公民健康发展状况信息进行系统化的整理，主要应用于各医疗卫生服务机构，掌握居民身体健康状况，进而为相关疾病等情况的施治提供信息；其次居民可以通过大量健康信息的积累随时了解自己身体各项指标长期变化，预判发展的趋势，针对可能发生或潜在的疾病进行主动自觉地保健和预防；最后医疗卫生服务机构可以通过对居民健康状况的整体分析，得出地方病、流行病、高发病等相关信息，提高医疗卫生服务的针对性，提高医疗卫生资源的利用率[2]。

1 电子健康档案管理系统存在问题分析

电子健康档案管理系统化工作在某些地区已经逐步开始运行，在测试的过程中出现一些问题，是正常的事情[3]。更重要的是，相关人员应该主动去发现问题、分析问题、解决问题，电子健康档案管理系统不仅对于我国，对于世界范围内其他国家也都是新鲜事物，需要经历积累经验、逐步完善、不断提高的过程。

1.1 电子健康档案系统的完善

由于电子健康档案系统是以电脑为主要媒介，电脑起着重要的桥梁作用。首先，各项相关检查数据通过电脑传输到云数据库，经过统计分析处理，然后通过电脑传回，供使用者查阅，所以对于医疗服务操作人员的信息化技能水平要求较高。当前部分地区在采集社区居民基本信息时，主要依靠居民委的工作人员手工录入完成，由于部分居民委工作人员的信息化技能水平不高[4]，在实际工作中，时有失误发生，这样对数据的准确性、及时性产生诸多问题，对电子健康档案的顺利建档工作行程阻碍。

1.2 个人隐私安全相关制度不完善

在电子健康档案中涉及到大量的信息都属于个人隐私[5]，只有当事人对在就医、保健过程中所记载的个人资讯信息具有支配权，其他人员如要使用这些信息，必须经当事人同意，才有权使用。在当前个人信息日渐重要的形势下，少数犯罪分子在利益驱使下，不惜以身试法，非法取得、泄露他人隐私信息，谋取个人利益等事件不断发生，凸显出我国在个人隐私方面的各项制度建设还不够完善，亟待提高。

1.3 系统数据项目设置不够规范

当前各个地区和单位的电子健康档案系统建设是出于自己应用便捷角度出发，所以各单位在数据统计项目设置上存在很大差异。例如：在不同地区、单位之间不能够实现体检者信息的共享[6]，或是在系统间的信息传输格式不匹配等，另外在数据项目的设置上不够丰富，缺少某些潜在疾病的判断指标，导致部分潜在疾病不能够及时发现、预防，贻误最佳治疗良机。

1.4 系统人性化设计不足

当前，众多电子健康档案系统的研发工作还处于软件的开发初级阶段。尽管软件表现形式多种多样，其设计的宗旨都是为患者就诊提供充足的前期信息储备，便于医疗卫生机构制定就诊者保健、治疗方案[7]。但是现在大多的研发单位没有提供软件系统的网络查询功能，就诊者必须要到指定地点才能够查询个人相关信息，给患者带来了诸多麻烦；另外很多的系统软件不支持打印输出功能，使患者到其他单位进行就诊时，不能够详尽地提供以往的就诊信息，就可能会重复进行常规的检查，造成患者的经济负担增加，医疗卫生机构资源的重复浪费，还占用了后续患者和医务工作人员的宝贵时间。

2 完善电子健康档案管理系统对策分析

2.1 增加政府投入、加强领导重视

电子健康档案发展的最终结果是作为全民医疗保障体系的重要组成部分，属于公益性质的社会保障福利。为保证电子健康档案的顺利建档、保存、日常运行、人员维持等费用支出，应将其基本支出费用纳入财政支出口径，确保相关经费的稳定投入，经费的拨付额度应当与电子档案建立的数量、维护质量和使用率等评价指标挂钩，确保相关医疗卫生服务机构能够积极充分利用健康档案系统，逐步完善健康档案系统[8]，以达为保障公民身体健康提供信息支持的初衷。

电子健康档案系统尚处于摸索试验阶段，在逐步提高完善的过程中，领导的关心与重视是做好建立档案系统工作的重要保证，只有各级领导重视，把构建完善健康档案系统工作作为基本医疗卫生服务基础建设，实现全民公共卫生服务均等化，做到明确职责、层层监督、加强落实，才能够保证电子健康档案系统工作的顺利完成。

2.2 重视个人隐私安全与保护

在个人电子健康档案中，关于个人的信息完全属于个人隐私，这种隐私权只有当事人具有使用权。但是当事人在保健、就诊、系统维护过程中，相关工作人员必然会接触到个人隐私信息，所以，应当将个人健康档案作为医疗保障体系之一，纳入法治监管行列。加强对相关医疗卫生服务机构人员素质教育，提高法律意识，制定完善的个人隐私保护制度和技术防范措施，建立起医患双方相互信任的密切关系等几个方面入手，将个人电子健康档案管理与保障个人隐私权相结合，走出一条切合我国实际情况的电子健康档案管理信息化之路。

2.3 完善软件系统的规范化、人性化

由于国家至今没有统一的电子健康档案系统，在各地区、各医疗机构都在根据自己的实际情况尝试研发电子健康档案管理系统，但是在实际应用过程中，各系统相互之间时常发生不能够兼容的现象。所以，首先各单位在系统设计阶段就应参照《国家基本公共卫生服务规范》《电子病例数据规范》等与健康档案相关的国家级管理性文件，查阅相关国家医疗卫生行政机构制定的相关检查项目、数据标准，确定系统软件中健康档案数据项目的核心内容。其中的数据信息主要包括个人基本信息、常规健康信息、家族疾病史、个人患病史等。在个人基本信息中的相关数据项应包括多种项目索引，如姓名、身份证号、出生地、居住地、患病历史等，以便于某些流行病、地区高发病的筛查和防控工作；常规健康体检信息中应包括一般的健康状况、身体检查、生活习性、住院信息等，其中对重点观察人群的健康信息主要包括：36个月内出生的婴儿、孕产妇、年长者和患有精神疾病等群体的健康资料。其中的各种数据信息应得到详尽收录，包括相关医务人员接诊信息及疾病诊断过程中产生的文字和影像资料，便于溯源分析。

3 结语

电子健康档案管理系统作为居民医疗保障体系的重要组成部分，是未来居民健康保健、疾病诊治的重要依据，只有树立“人民的利益高于一切”的中心思想，才能够保证此项工作的顺利完成；尽管当前相关的各项制定工作尚在襁褓之中，但是作为医疗卫生的一线工作人员，有必要未雨绸缪、竭尽全力、献计献策，协助国家相关机构顺利完成此项工作。

[1]王维民.医院实施团体健康管理应遵循的原则[J].中国医院,2011（6）: 48-49.

[2]岳经纶,李晓燕.社区视角下的流动人口健康意识与健康服务利用—基于珠三角的研究[J].公共管理学报,2014,21(4):125-136.

[3]刘宁,郑曦,宋春雷,等.大数据时代居民电子健康档案数据采集设计[J].医学信息杂志,2014,35(11):8-12.

[4]李迎生，方舒，卫小将，等.社会工作介入社会管理研究—基于北京等地的经验[J].社会工作，2013(1):3-53.

[5]朱晓卓.卫生信息化背景下电子健康档案建设的法律思考[J].中国医院管理，2014，34(8):68-69.

[6]袁慧颖.体检信息系统在医院的设计及应用[J].现代医院管理,2014,11 (2):83-85.

[7]羊初晓,病与医—中国医药卫生体制改革的考察和思考[J].经济参考研究，2008(19):2-59.

[8]周力虹,刘璐,赵一鸣.英国居民数字健康档案建设经验及对我国的启示[J].信息资源管理学报,2014(2):94-101.

Study on Electronic Health Record Management System

XUE Dan
Heilongjiang University Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150080 China

In order to further master individual physical health condition and take an effective and targeted treatment,electronic health record management system provides a modern auxiliary inspecting method in each region or hospital.However,the system is just in the beginning stage,which has many problems to address.Therefore,this paper makes an analysis on privacy management,item setting and personalized design of electronic health record management system and proposes a solution,which is expected to make a contribution in the promotion of electronic healthy record management system in China.

Electronic record;Health record;Physical health

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0101-02

2014-12-09）

黑龙江大学青年科学基金项目（项目编号：QL201218）。

薛丹（1979-），女，黑龙江巴彦人，本科，主管检验技师，研究方向：临床检验。