全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床分析

作者单位：164700 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院

【摘要】目的　探究股骨头坏死患者选择全髋关节置换术治疗的方法和效果。方法 选取2013年9月～2014年10月收治36例股骨头坏死患者进行治疗，随机分组，实验组20例患者采用微创小切口的治疗，对照组16例患者选择传统的置换手术，对比患者的治疗效果。结果　实验组患者并发症发生率为5%，治疗有效率为95.0%；对照组患者并发症发生率为18.8%，治疗有效率为75.0%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨头坏死患者选择微创小切口的全髋关节置换术治疗，可达到良好的治疗效果，且病痛程度较小，治疗安全性较高，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.123

Clinical Study on Total Hip Arthroplasty in Treatment of Osteonecrosis

LI Jiuyan　People’s Hospital in Baiquan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective To explore treatment approach and its efficacy of total hip arthroplasty in treatment of osteonecrosis.Methods We chose 36 osteonecrosis patients who were treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group at random，twenty patients in study group were given minimally invasive incision treatment，while 16 patients in control group were given conventional arthroplasty surgery treatment and then observed and compared the treatment efficacy of these two groups.Results Complication incidence and treatment efficacy in study group were 5% and 95.0%，respectively，while complication incidence and treatment efficacy in control group were 18.8% and 75.0%，respectively.There was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Treating osteonecrosis patients with total hip arthroplasty of minimally invasive incision is conducive to achieving desirable results，such a treatment approach is almost painless and safe.

【Key words】 Osteonecrosis，Total hip arthroplasty，Treatment efficacy

股骨头坏死为坏死骨骨小梁的结构出现损伤，股骨头坏死患者会有疼痛、负重行走功能和关节活动功能的障碍。该类疾病的基本原因为股骨头供给营养的血管出现坏死或者鼻塞的情况 ［1］。全髋关节置换术为矫形外科的重建手术，可建立髋关节的结构，促使患者恢复下蹲和行走的功能，并消除疼痛，提高生活质量，减少因长期卧床导致的并发症等 ［2］。但传统的置换手术会对患者造成较大的创伤，不利于术后的身体恢复。采用微创小切口的治疗，可减少身体损伤，减轻身体不适。选取2013年9月～2014年10月收治36例股骨头坏死患者进行治疗，选择不同的治疗方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年10月收治36例股骨头坏死患者进行治疗，实验组患者20例，男性12例，女性8例，年龄范围49～81岁，平均年龄为（64.29±4.59）岁，基础疾病：4例患者为高血压，2例患者为糖尿病。对照组患者16例，男性10例，女性6例，年龄范围50～80岁，平均年龄为（63.82±4.29）岁，基础疾病：3例患者为高血压，2例患者为糖尿病。两组患者的身体资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者选择微创小切口的置换手术，首先采取基础治疗，使其血压和血糖恢复到正常范围再给予手术治疗，手术选择后外侧的入路，使其选择侧卧位，并采用连续硬膜外的麻醉，在大粗隆嵴后侧选择切口，顺臀大肌的肌肉纤维操作9～12 cm的切口，使大转子、外旋肌群和梨状肌窝充分暴露，并切开关节囊，使净股骨头和股骨颈都完全暴露，根据相关数据将股骨头切除，并锯断股骨颈，扩髓后置入适当假体，复位成功后将创口缝合，手术后选择抗生素的相应治疗。

1.2.2　对照组　该组患者选择传统的全髋关节置换术，手术前采取相应措施，保持良好的血压和血糖状态，术后选择抗生素的相应治疗，观察患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05有统计学意义。

1.4　治疗标准

治疗后对患者采用Harris 评分评估，治疗显效：偶尔感到疼痛或者疼痛消失，不影响正常功能，可正常爬楼梯，步态正常，无畸形情况；治疗有效：普通活动可正常进行，但过量活动后会出现不适症状，其在日常活动中如系鞋带、爬楼梯等动作存在不适，稍有跛行；治疗无效：患者治疗后依然有严重的疼痛情况，影响正常的生活，步态跛行。

2　结果

2.1　治疗效果

实验组20例患者，治疗显效12例，所占比例为60.0%，治疗有效7例，所占比例为35.0%，治疗无效1例，所占比例为5.0%，治疗有效率为95.0%；对照组16例患者，治疗显效7例，所占比例为43.8%，治疗有效5例，所占比例为31.3%，治疗无效4例，所占比例为25.0%，治疗有效率为75.0%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　并发症

实验组术后有1例患者出现感染的并发症，发生率为5.0%；对照组有3例患者出现并发症，发生率为18.8%，2例为伤口的浅表感染，1例为下肢深静脉的血栓情况，两组患者并发症的发生率差异显著（P<0.05）。

3　讨论

股骨头坏死这种疾病较为常见，其可能因为长期饮酒、骨折、激素用药等情况造成股骨头内压的增高，减少循环血量，导致髓内组织出现水肿、缺氧，造成患骨性坏死，疼痛程度较为严重，影响运动功能 ［3-4］。传统的全髋关节置换术可使患者得到较好治疗，但因为该类患者的年龄较大，其会有较大损伤，且因为术后的长期卧床会出现较多的并发症 ［5］。实验组患者选择微创小切口的治疗，可减少对患者软组织造成损伤，且疗效显著，有利于患者关节功能的良好恢复，不仅效果显著，且并发症的发生率也明显低于对照组。对照组患者选择常规治疗，效果低于实验组，治疗后观察患者的具体情况，实验组患者并发症发生率为5%，治疗有效率为95.0%；对照组患者并发症发生率为18.8%，治疗有效率为75.0%。两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，股骨头坏死患者选择微创小切口全髋关节置换术的治疗，减少对身体组织的创伤，可明显缓解身体的疼痛和行动不便情况，提高生活质量，并发症的发生率低，效果显著。