手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析

作者单位：157433 黑龙江省宁安市沙兰镇中心卫生院

【摘要】目的　分析研究手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法 随机选取2013年3月～2015年1月本院收治的10例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象，所有患者均进行手术治疗，并对本组患者的临床诊疗资料进行回顾式分析。结果　本组患者中6例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为90.0%。结论 依据结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者自身的病情特点，采取适合的手术方式进行治疗，临床效果十分显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.122

Surgical Treatment of Nodular Goiter Thyroid Cancer Clinical Effectiveness Analysis

XIE Hongquan　Center Hospital of Salem Town，Ning'an 157433，China

【Abstract】

Objective To analyze the study surgical treatment of nodular goiter with thyroid cancer clinical results.Methods Randomly selected from March 2013 to 2015 January 10 cases of nodular goiter thyroid cancer patients were admitted to hospital as an object of study，all patients underwent surgery，and clinical diagnosis data in this group of patients were retrospective analysis.Results The patients in six cases were cured，3 cases effectively，one case was invalid，the total effective rate was 90.0%.Conclusion According to goiter nodular thyroid cancer patients on their illness characteristics，to take the appropriate surgical treatment，the clinical effect is very significant and rapid postoperative recovery.

【Key words】 Nodular goiter，Thyroid cancer，Surgery，Clinical effect

结节性甲状腺肿是临床上较为常见的地方病，也是外科手术中较为常见的疾病类型。该病症临床上多表现为多发性情况且高发于偏远高原山区。结节性甲状腺肿因合并甲状腺癌（或疑似合并甲状腺癌）而进行手术的比例较大 ［1］。本次研究将以随机选取2013年3月～2015年1月本院收治的10例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象，分析研究手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取2013年3月～2015年1月本院收治的10例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象，其中男性患者4例，女性患者6例，患者年龄32～78岁，平均年龄为（51.2±2.2）岁；患病时间3个月～5年，平均患病时间为（2.2±0.5）年；本组所有患者均进行病理组织学以及相关影像学检查确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，其中5例为乳头状癌、2例为滤泡样癌、2例为未分化癌、1例为髓样癌；排除标准：处于哺乳期、妊娠期的女性患者、具有心脏、肝、肾等器官严重疾病的患者。本次研究目的以及方法过程均已详细告知患者及其家属，均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2　方法

本组10例患者均采取手术治疗，于术前进行细针穿刺细胞学检查，且在术中进行快速冰冻病理切片检查，对于单侧病变患者进行患侧以及峡部腺体的全切手术治疗，对侧腺体进行次全切手术治疗，对于双侧病变患者则进行甲状腺全切手术治疗。对于存在颈淋巴结肿大的患者则同时进行颈淋巴结清扫，术后所有患者均长期服用甲状腺素进行治疗。

1.3　疗效评价标准 ［2］

显效：术后患者进行影像学检查显示患者的各项临床症状基本消失且患者的促甲状腺激素、FT3、FT4等实验室检测指标显示正常，患者术后肿瘤病灶部位未有复发迹象。有效：手术患者各项临床症状以及体征均有好转且各项实验室指标趋于正常。无效：术后患者各项临床症状以及检查结果均未有改善。

2　结果

本组10例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者术后病理检查结果均显示为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，其中6例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为90.0%。

3　讨论

近年来，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌在临床上的发病率越见上升，大量研究结果显示结节性甲状腺肿疾病与缺碘以及促甲状腺激素的长期刺激存在较大关系 ［3］。促甲状腺激素的长期刺激极易引起甲状腺内不同部位滤泡上皮增生，而新滤泡与旧滤泡变化不一致导致结节性甲状腺肿的逐渐形成。结节性甲状腺肿在临床上多为多发结节，且以良性病变为主，而甲状腺癌早期往往不具备典型症状，故对并存甲状腺癌的术前诊断存在一定难度。但从本次研究中笔者发现颈部淋巴结是否肿大以及结节是否存在致密钙化点可为诊断提供一定的参考价值（曾有研究结果显示甲状腺钙化率为37%～75.7% ［4］）。

从目前的研究结果来看，甲状腺单发结节以手术治疗效果最佳，对于甲状腺多发结节临床上则多以保守治疗为主，对于已经确诊的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌则以进行手术切除治疗最为理想。本次研究结果显示10例患者中6例显效，3例有效，治疗总有效率高达90%，该项研究结果表明：手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床效果较为显著，依据患者具体病情发展情况以及特征选择合理的手术方式是提高患者治疗效果的重要途径。本次研究结果与金慧等人的研究结论具有一定的相似性 ［4］。另外从本次研究中笔者发现在进行甲状腺手术的过程中应特别注意以下几个方面：（1）在进行腺体切除时要尽量保证甲状腺后包膜的完整性，切忌游离（或翻转）过多；（2）进行甲状腺侧叶内侧以及上极切除平面时不要过于靠后，一定要与喉气管前缘保持一定距离；（3）在进行缝合时要正确缝合内外侧包膜，切忌不要直接缝合在气管筋膜上。

综上所述，依据结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者自身的病情特点，采取适合的手术方式进行治疗，临床效果十分显著，且术后恢复较快。