215例老年人肺炎与青年人肺炎的临床对比分析

作者单位：161400 黑龙江省嫩江县科洛镇卫生院

【摘要】目的　对比老年人与青年人肺炎临床治疗结果。方法 选取我院就诊的215例肺炎患者，按年龄分为老年组与青年组，老年组125例，青年组90例，老年组和青年组均采用青霉素加头孢噻肟钠治疗。结果　比较老年组与中青年组肺炎患者的治疗效果，经数据表明，青年组的痊愈率高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；而青年组的好转率低于老年组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论 采用抗生素治疗肺炎能有效抑制病菌滋生，其临床疗效因青年人的身体机能优于老年人，抵抗力强，治疗周期短，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.117

Clinical Features in 215 Cases of Elderly and Young Patients With Pneumonia

WANG Chunli　Health Centers in Kolo Town，Nenjiang County，Nenjiang 161400，China

【Abstract】

Objective To compare the old and the young pneumonia clinical treatment results.Methods Selected 215 cases of pneumonia patients in our hospital，were divided into the elderly group and the young group，elderly group of 125 cases，90 cases of youth group，aged group and young group were treated with penicillin and cefotaxime sodium treatment.Results Compared the aged group and young group in the treatment of patients with pneumonia，after data showed that，the cure rate was significantly higher than that of the aged group and young group，difference was big with statistical significance（P<0.05）; and the improvement of the youth group was lower than that of the old group，the significant difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Using antibiotics in the treatment of pneumonia can effectively inhibit pathogens，its clinical efficacy for young people's physical function is better than that of the elderly，strong resistance，short period of treatment，the effect is remarkable.

【Key words】　Pneumonia，Senile disease，Respiratory system

在我国老龄化呈上升趋势，其老年人占总人口数的10%以上，社会对老年人健康指数的关注度逐渐升高，老年性疾病越来越受到重视 ［1］。据统计，老年人呼吸系统障碍占感染性疾病的58%，老年人肺炎的患病率和死亡率高于青年人的3～4倍，其发病率是由于老年人器官功能的衰退、呼吸系统功能下降、免疫功能的减弱等因素形成。老年人随着年龄段的增长，身体抵抗力降低，其肺炎程度也日益严重，在肺炎的死亡率中，老年人占72%左右，因此，老年人在肺炎初期应该引起重视，积极配合医生治疗。老年人肺炎相关的病因错综复杂，随着年龄的增长其肺部呼吸系统功能、防御能力下降，肺内含大量气体，收缩能力差一系列循环导致老年性肺气肿，从而影响了肺部与呼吸道正常运作，易使老年人患上肺炎。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取从2013年7月～2014年11月间来我院就诊的215例肺炎患者，按年龄分为老年组与青年组，老年组125例，其中男性75例，女性50例，年龄65～92岁，平均年龄（74.1±3.2）岁；青年组90例，其中男性62例，女性28例，年龄23～45岁，平均年龄（27.4±5.7）岁。两组患者均符合诊断标准。

1.2　方法

老年组和青年组均采用青霉素加头孢噻肟钠治疗，依据病患肺炎程度选择对应的抗生素，老年人因免疫功能较差，器官功能能力日益降低，因此，抗生素的疗效并不能完全发挥作用；老年人应该留意自身的身体状况，努力调整各器官功能的平衡性，避免身体状况恶化及其它器官功能衰退；如咳嗽带痰的病患可给予静脉推注来化痰，患有合并呼吸系统慢性病的患者，可给与常规低流量吸氧；在饮食营养吸收方面，如肠胃吸收能力差的病患，可给予肠外充足的维生素补给，老年人存在营养不良的情况，可给予静脉氨基酸、营养液来提升免疫力。

1.3　观察指标

痊愈：无咳嗽、咳痰、胸痛等病症，体温和血常规指标正常，胸片检查结果显示肺部炎症吸收能力强；好转：大部分病症消失，咳嗽频率小，体温和血常规指标基本恢复正常，胸片检查显示肺部部分炎症吸收；无效：相关病症没有改善，体温和血常规指标异常，胸片检查显示肺部炎症没有吸收迹象。

1.4　统计学方法

通过SPSS 18.0统计软件采集的数据进行分析，组间比较采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗效果对比分析：老年组125例患者中，痊愈90例，占72.00%；好转28例，占22.40%；无效7例，占5.60%；总有效率为96.40%。青年组90例患者中，痊愈88例，占97.00%；好转2例，占2.00%；无一例无效；总有效率为100%。上述数据表明，比较老年组与中青年组治疗效果，青年组的痊愈率高于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；而青年组的好转率低于老年组，差异具有统计意义（P<0.05）。

3　讨论

肺炎在老年疾病中的常见性导致死亡率的上升，老年肺炎呼吸系统功能低下，病情发展迅速，在肺炎初期及时发现治疗是减少死亡率的重要保证 ［2］。老年人随着时间的增长，身体部分肝脏器官功能障碍，是肺部感染时症状不显著的原因，仅伴有轻微咳嗽、饮食不规律的症状，如病情进一步发展加重即出现发热的现象 ［1］，再加上气候交替的多变性，老年人身体素质差其抵抗能力弱，由此易感染肺炎。老年人肺炎中分为节段性肺炎、支气管肺炎两种为主 ［3］，因器官功能低下，免疫力降低，易使病菌在肺泡中停留滋生，造成肺部压力，其白细胞总量正常，血沉增快。肺部感染细菌多以革兰阴性菌为主，在呼吸道上表层细胞中有一层分泌性糖蛋白，其作用可控制革兰氏阴性菌与粘膜细胞受体结合，从而可防止呼吸道上皮细胞受细菌依附感染 ［4］，但由于老年人身体机能的减弱，其呼吸道上表层分泌性糖蛋白容量减少，使得细菌生长力旺盛，提高了老年人呼吸道革兰氏阴性菌感染率 ［5］。老年人患肺炎的治疗周期长，对治疗药物的吸收又因其肝脏功能的衰竭而减弱，需使用定量的抗生素抑制感染细菌，老年人肺炎易出现食欲不振、体温异常的现象 ［1］，因此需要调整水和电解质以免造成其平衡失调。

青年人由于身体机能代谢力旺盛，呼吸系统调节性强，能有效地抵抗病原体。其青年人肺炎易发生高热并伴有咳嗽、咳痰的现象，体温异常者占总数的一半，白细胞总量增多，血沉增快不明显，痰培养阴性率高，其可能性为青年人身体素质高，免疫力强，对抗生素具有敏感性。青年人肺炎主要是大叶性肺炎，右下者居多 ［1］，因右支气管的体型特征使得清除病原体的难度增加，青年人性肺炎伴随的并发症少且治疗周期短，治疗效果好。

由上述可知，肺炎患者应及时的进行应诊治疗，选用对应的抗生素，有效的抗生素对治疗老年性肺炎尤其重要。早期的加以治疗可提高患者身体免疫力，适当加强营养的摄取量，对患者肺泡、支气管的修复具有推动性，肺炎治疗期应加强其护理工作，优化治疗环境，防止病菌交替性感染。