龙胆泻肝汤的临床应用研究

作者单位：154700 黑龙江省佳木斯市汤原县中医院

【摘要】目的　研究龙胆泻肝汤在带状疱疹临床治疗中的应用效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院带状疱疹40例，根据治疗方法不同进行分组。研究组共22例，治疗时应用龙胆泻肝汤；对照组共18例，治疗时应用阿昔洛韦。观察两组疗效，并对比分析。结果　与对照组相比，研究组治疗有效率较高，有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 龙胆泻肝汤在带状疱疹临床治疗中的应用效果确切，有效率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.084

Clinical Study on Longdan Xiegan Decoction Application

ZHAO Qiuyan　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tangyuan County，Jiamusi 154700，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of longdan xiegan decoction in treatment of shingles is to be analyzed.Methods We chose 40 shingles patients who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，22 patients in study group were given longdan xiegan decoction treatment，while 18 patients in control group were given acyclovir treatment.And then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Longdan xiegan decoction is of efficiency in treatment of shingles patients.

【Key words】Shingles，Longdan xiegan decoction，Treatment，Efficiency

龙胆泻肝汤为传统中药方剂，可清下焦湿热，泻肝胆实火，主治肝经湿热，如阴汗，阴肿，小便淋浊，筋痿等，肝胆实火，如口苦、耳肿，头痛目赤，常用于临床治疗阳亢而不烈、阴虚而不甚之阴痒、带状疱疹、高血症、带下等。带状疱疹为临床常见皮肤病，属于病毒感染型，好发于春季。现搜集2013年10月～2014年10月我院带状疱疹40例，对龙胆泻肝汤在临床治疗中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院带状疱疹40例，根据治疗方法不同进行分组。研究组中有13例男患者，9例女患者，共22例，年龄范围是18～66岁，平均年龄（44.21±7.45）岁，病程范围是4～25 d，平均病程（15.5±1.7）d，。对照组中有11例男患者，7例女患者，共18例，年龄范围是17～65岁，平均年龄（44.33±8.51）岁，病程范围是4～26 d，平均病程（15.8±1.3）d，。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　研究组　治疗时应用龙胆泻肝汤，基础方为黄苓9 g、泽泻12 g、生地黄20 g、龙胆草6 g、当归8 g、木通9 g、柴胡10 g、生甘草6 g、山栀子9 g、车前子9 g。若患者气虚，则在基础方中加入黄芪和党参；若患者头面部有疱疹，则在基础方中加入牛蒡子和野菊花；若患者脓性分泌物，则在基础方中加入金钱花；若患者腹部下肢有疱疹，则在基础方中加入黄柏；若患者湿重，则在基础方中加入茵陈和薏苡仁。每日水煎服，每日1剂，分早晨、晚上服用，共14 d。

1.2.2　对照组　治疗时应用阿昔洛韦，每次剂量为0.5 g，每日3次，共14 d。

疗程结束后，观察对比研究组与对照组的治疗效果。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，症状较治疗前无改变，皮疹及红肿较治疗前无改善，皮损处未结痂，有疼痛感；好转：患者经相应治疗后，症状较治疗前有一定改善，皮疹及红肿较治疗前有所改善，消退>50%，皮损处形成结痂，有轻微疼痛；有效：患者经相应治疗后，症状消失，皮疹及红肿均消失，且结痂脱落，疼痛较轻微或无疼痛。治疗有效率=（好转人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组18例治疗有效率是77.78%（14/18），其中4例无效，所占比例是22.22%；7例好转，所占比例是38.89%；7例有效，所占比例是38.89%；研究组22例治疗有效率是95.45%（21/22），其中1例无效，所占比例是4.55%；6例好转，所占比例是27.27%；15例有效，所占比例是68.18%。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

带状疱疹患者腹部、面部、胸部和颈部有簇状水疱形成，并伴有神经痛等表现，对患者日常生活、学习和工作等具有严重影响，且病程较长，临床治疗难度较大。中医将该病又称为“蛇串疮”、“蛇丹”等，认为患者脾湿郁久，外感毒邪，肝胆火盛，从而患病 ［1］。有中医报道指出，清利湿热，通络止痛，清肝泻胆，调和气血为治疗该病的主要原则，应用龙胆泻肝汤可达到治疗效果。龙胆泻肝汤方中成分主要有黄苓、泽泻、生地黄、龙胆草、当归、木通、柴胡、生甘草、山栀子、车前子，其中龙胆草为君药，大苦大寒，具有清理肺经湿热和肝胆实火功效；栀子和黄苓为臣药，可造燥湿清热，苦寒泻火；车前子、当归、生地黄、泽泻、木通为佐药，木通、泽泻和车前子可渗湿泄热，而导热下行，由于患者为实火所伤，且损伤阴血，故生地黄和当归起到养血滋阴功效，祛邪而不伤阴血；甘草和柴胡为佐使药，甘草主要起到调和全方作用，柴胡具有通畅肝经之气之功。本方剂利中有滋，泻中有补，降中寓升，故祛邪而不伤正，泻火而不伤胃 ［2］。现代药理研究显示，该方剂具有较强抗过敏、抗炎和抑菌功效，可有效调节患者免疫功能。国内研究显示，给予该病患者龙胆泻肝汤治疗，可取得较好疗效，临床有效率可达90%以上，治疗可靠、安全。在本研究中，研究组与对照组分别接受龙胆泻肝汤、阿昔洛韦治疗，结果显示，研究组治疗有效率是95.45%，对照组治疗有效率是77.78%，研究组较高，表明龙胆泻肝汤效果确切，临床有效率高。本结果与相关研究基本一致，说明龙胆泻肝汤是一种疗效可靠的治疗方式，适用于临床治疗带状疱疹。除治疗带状疱疹外，临床治疗失眠、咯血、足趾甲沟炎、药物性阴囊炎、呃逆、肋间神经痛、巅顶头痛等症时也可应用龙胆泻肝汤，效果确切，且中药不良反应较少，治疗较安全，可有效解决西医治疗副作用多、疗程长等问题 ［3］。

综上认为，龙胆泻肝汤治疗带状疱疹效果较好，可有效缓解症状，有效率较高，且不良反应较少，临床应重视。