风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值

阮静莹 罗薇薇 邓静650011云南省精神病医院

风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值

阮静莹 罗薇薇 邓静
650011云南省精神病医院

目的：探讨风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值。方法：2014年1月-2015年1月对311例患者实施风险管理理念，2013年1月-2014年1月对340例患者未实施风险管理理念，进行比较。结果：流程再造前护理缺陷发生17例（5.0％），发生护理风险事件18例（5.3％），患者满意276例，满意度81.2％；流程再造后护理缺陷发生4例（1.3％），发生护理风险事件3例（1.0％），患者满意295例，满意度94.9％，流程再造前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理理念在精神科护理流程再造中能够明显降低护理缺陷和护理风险事件发生率，明显提高了患者的满意度。

风险管理理念；精神科；护理流程再造

风险管理是一种管理理念[1]，随着标准化医院建设的逐步深入，风险管理也逐步成熟。精神科是医院的一个特殊的专业科室，接触的患者不同于其他科室的患者，临床护理工作中存在着很多高危因素，精神科风险管理的风险也比较突出，因此在风险管理方面的护理流程也别具一格。现将风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月对311例患者实施风险管理理念，其中男160例，女151例，年龄60～95岁，平均73.2岁。同时2013年1月-2014年1月对340例患者未实施风险管理理念，其中男244例，女196例。两组进行比较。我科现病床数240张，护士64名，男护士12名，女护士52名，副主任护士2名，主管护师23名，护师21名，护士18名。学历：本科24名，大专24名，中专16名。

方法：首先成立护理流程再造和风险管理小组[2]：护理部主任出任小组组长，副组长由护理部副主任、质控科科长担任，小组成员由各科室护士长任质控员，各病区护师、护士任负责具体工作。具体工作流程：各病区护师、护士组织设计合理、可靠的护理流程，上报临床护理工作中的安全隐患及风险因素，护士长负责检查、督导。护理部负责监督，审查工作，定期进行评估、检查，发现问题，提出整改措施，进而制定出更完善、更合理、更安全的新的护理流程。

观察指标：流程再造前后护理缺陷发生例数、护理风险事件发生例数和满意度。

统计学方法：所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

流程再造前后护理缺陷发生例数、护理风险事件发生例数和满意度比较：流程再造前护理缺陷发生17例（5.0％），发生护理风险事件18例（5.3％），患者满意276例，满意度81.2％；流程再造后护理缺陷发生4例（1.3％），发生护理风险事件3例（1.0％），患者满意295例，满意度94.9％。流程再造前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

实行风险管理及护理流程再造的理由：精神科患者的大脑功能出现紊乱，活动缺乏统一性和完整性[3]，故对精神科患者进行护理具有较高的难度和风险。因此，在精神科护理工作中，应该加强风险意识，进行有效的风险控制，保证患者的安全，避免对患者的健康造成损害。

将风险管理理念应用于护理流程改造中，可有效提高护理质量，使护理活动更安全、可靠。风险管理的主要目的是尽最大可能降低风险。将护理风险管理应用于精神科患者的护理，能够有效提高护理质量，减少不安全因素，减少医疗纠纷，增进护患关系，提高患者满意度[4]。

实行护理工作风险管理可有效提高护士的风险防范意识及能力。风险管理理念在临床中的应用改变了护理人员原有的思维模式[5]，注重分析护理中存在的风险，及时发现不足，及时进行调整，从而形成新的、合理的、安全的护理流程。

风险管理及护理流程的重塑拉近了护患关系：实行风险管理及护理流程重塑后，增加与患者及家属的沟通，且让患者及其家属明确住院期间的风险及权利。这样可以减少护患纠纷，促进护患关系的和谐发展。

本组资料结果显示，流程再造后护理缺陷发生4例（1.3％），发生护理风险事件3例（1.0％），患者满意295例，满意度94.9％，流程再造前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用能够明显降低护理缺陷和护理风险事件发生率，明显提高了患者的满意度，值得推广。

[1] 丛立群.运用风险管理再造精神科护理流程[J].中国医药指南,2013,11（4）：695-696.

[2] Duan X,Shi Y.Current status of quality evaluation of nursing care through director review and reflection from the nursing quality control centers[J].Int JClin Exp Med, 2014,7（10）：3737-3745.

[3] 张瑞美.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22（9）：70-71.

[4] 李凤香,陈晓燕,曾伟娴,等.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].现代临床护理,2009,8（7）：52-53.

[5] 曾萍,黄颖.流程管理在精神科临床护理工作中的应用[J].中国当代医药,2012,19（23）：169-170.

Application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction

Ruan Jingying,LuoWeiwei,Deng Jing
Yunnan ProvinceMentalHospital650011

Objective：To explore the application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction.Methods：311 patients were implemented risk management conception from January 2014 to January 2015.340 patients were not implemented risk management conception from January 2013 to January 2014.They were compared.Results：Before process reconstruction,17 cases（5.0％）had nursing defect,18 cases（5.3％）had nursing risk events,276 patients were satisfied,the satisfactionwas81.2％.After process reconstruction,4 cases（1.3％）had nursing defect,3 cases（1.0％）had nursing risk events,295 patients were satisfied,the satisfaction was 94.9％.The comparison before and after process reconstruction had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction can significantly reduce the incidence rate of nursing defects and nursing risk events,and significantly improve the satisfaction of patients.

Riskmanagementconception；Psychiatry；Nursing process reconstruction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.106