社区老年人骨关节病防治体会

崔俊梅014040内蒙古包头市第八医院

社区老年人骨关节病防治体会

崔俊梅
014040内蒙古包头市第八医院

目的：探讨老年人骨关节病防治方法和效果。方法：对社区老年人256例给予健康教育干预，总结老年人对骨关节病防治知识的掌握程度，结合文献报道提出适宜社区的防治措施。结果：干预前后老年人骨关节病基本知识、防治知识两方面知识掌握率，差异有统计学意义（P＜0.01）；行为改变方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用社区老年人管理平台，可以通过健康教育干预和健康管理，积极防治老年人骨关节病，提高老年人生活质量。

社区；老年人骨关节病；防治体会

骨关节病是一种慢性关节疾病，多发于中老年人，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。临床上的症状以关节疼痛为主，易见于负重关节，如膝关节和髋关节。据世界卫生组织（WHO）统计，骨关节炎在全球50岁以上人口中的发病率50％，在55岁以上人群的发病率80％[1]。国内流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率9.56％，60岁以上者达78.5％，与西方国家相似，但病情较轻。软骨的退行性变可能自20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示的骨关节炎的表现。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节、膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长有密切关系，另外可能与关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节负荷过重（如肥胖）、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。近年有研究发现本病的发生可能与T-2毒素感染有关。随着人口老龄化，该病的发生率呈逐年上升趋势。因此，对骨性关节炎进行有效的防治具有重要的意义[2]。

资料与方法

选择社区65岁以上的老年人256例，男142例，女114例，年龄65～85岁，平均69.4岁。

方法：对256例老年人进行老年人骨关节病防治知识健康教育干预，干预前与2个月内3次相关防治知识的健康教育干预进行同一问卷调查，内容包括老年人骨关节病基本知识、防治知识和行为改变三方面，筛查出经过按设计要求完成健康教育干预的老年人243例进行前后问卷对比分析。

统计学方法：数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量数据采用（±s），比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后老年人骨关节病基本知识、防治知识两方面的掌握率，差异有统计学意义（P＜0.01），行为改变方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

随着医改的不断深入和基本公共卫生服务的不断深化，社区老年人健康管理功能完善，服务到位，在老年人慢性病防治中起到积极作用。朱颖杰等[3]报道的《吉林省老年人慢性病患病现状、疾病谱分布及其主要疾病危险因素分析》显示吉林省老年人慢性病患病率处于较高水平，疾病谱中排名前三位的疾病依次为高血压、骨关节病和心脏病，老年人骨关节病作为第二大慢性病，影响着老年人的身体健康和生活质量，利用社区老年人管理这个平台，可以通过健康教育干预和健康管理积极防治老年人骨关节病，提高老年人生活质量。

以社区老年人健康管理为抓手：国家基本公共卫生服务规范（2011版）要求社区卫生服务机构每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估，体格检查，辅助检查和健康指导。借助辖区老年人健康管理服务，把老年人骨关节病作为一项主要内容进行管理，了解其膝关节的现状及日常生活行为习惯，制定适宜的管理方案，从而为进一步做好老年人骨关节病防治提供可靠依据。

以健康教育和健康促进为重心：健康教育和健康促进是《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求的另一项重要内容，即利用多种形式开展内容丰富，形式多样，趣味性、实用性、科学性强的健康教育。针对老年人开展适宜的健康教育和健康促进，尤其是老年人骨关节病的防治知识，避免长时间站立及长距离行走，减轻关节负荷及降低其关节退变；及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病；重视补钙，尽可能多地接受阳光照射及补充维生素D，以促进钙吸收；日常生活中要坚持适宜体育锻炼，防止骨质疏松；还要注意膝关节保暖。日常生活中穿厚底、有弹性的软底鞋，减少膝关节承受的冲击力，减少膝关节软骨发生撞击、磨损。膝关节骨关节病的早、中期的患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性等科普知识。

以老年人骨关节病康复为基础：膝关节骨性关节炎（骨关节病）是老年人最常见的一种关节疾病，也是目前引起老年人下肢残疾的主要原因，严重影响着老年人的日常生活和生活质量。所以，老年人骨关节病康复是提高老年人生活质量的重要措施。老年人应定期去医院进行检查，根据关节病变情况进行适宜的治疗，药物治疗包括非特异性药物解热镇痛药，如扑热息痛和非甾体类抗炎药，仙灵骨葆胶囊、葡萄糖酸钙片、大黄虫胶囊三联方案治疗，有助于改善关节功能、提高关节活动度，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。仙灵骨葆胶囊治疗KOA有效，不良反应发生率与常规疗法相当[4]。对症状较重的患者可以选择外科治疗。临床上在膝骨关节病的研究方面有比较大的进展，联合手术法对膝骨关节病进行治疗、人工膝关节的置换、手法治疗对膝骨关节的不良应力进行矫正，以及在早期采取有效的康复措施进行干预，这些方法对膝骨关节病的治疗效果都比较显著[5]。在日常生活中养成良好的习惯，坐姿正确，注意保暖，在骨关节疼痛缓解的情况下，主动地进行适宜的运动，改善关节活动度，提高关节功能，在活动时应动静结合，锻炼强度、运动量应由小到大。有规律的运动能够通过加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用保护关节，预防骨关节痛的发生。

总之，老年人骨关节病防治是一个社会问题，需要综合防治，社区卫生服务机构应发挥这个重要平台。在老年人管理中应重视老年人骨关节病健康教育干预，达到提高老年人对老年人骨关节病的认识，教会老年人如何预防老年人骨关节病的发生和发展的目的，指导他们进行科学的防治，减轻症状，提高生活质量。

[1] 梁士伟.治疗骨关节炎中成药的合理选择[J].黑龙江医药,2014,10（6）：38.

[2] 郝高庭,黄有荣.自然疗法治疗膝骨性关节炎近况[J].浙江中西医结合杂志,2010,20 （5）：326.

[3] 朱颖杰,姚宇航,徐珊珊,等.吉林省老年人慢性病患病现状、疾病谱分布及其主要疾病危险因素分析[J].吉林大学学报（医学版）,2013,39（6）：244.

[4] 闫乾,陈锋.孙海林.仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性系统评价[J].中国药房,2014,25（35）：56.

[5] 阿提坎,居来提.浅谈膝骨关节病的冶疗效果及进展[J].求医问药（下半月）,2013,11（6）：146.

Experience in the prevention and treatm ent of bone joint disease in elderly patients in comm unity

Cui Junmei
The Eighth HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014040

Objective：To explore themethods and results of prevention and treatment of bone joint disease in elderly patients.Methods：256 elderly patients in community were selected.They were given health education intervention.We summarized the master degree of elderly patients for the prevention and treatment of bone joint disease,and put forward appropriate community preventionmeasures combined with the reported in the literature.Results：There were significant differences in the knowledge of basic knowledge and prevention and treatment knowledge of the aged patients with bone joint disease（P＜0.01）,and the differences in behavior changes were significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the platform of the old peoplemanagement in the community,we can actively prevent and control the elderly patients with bone disease through health education and health management,and improve thequality of lifeof theelderly.

Community；Bone jointdisease in elderly patients；Experience in the prevention and treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.103