儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨

陈晓连221400江苏省新沂市双塘镇卫生院

儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨

陈晓连
221400江苏省新沂市双塘镇卫生院

本文对儿内科小儿气管异物误诊的原因进行探讨，找出存在的问题，并且有效解决，同时能够及时、正确地采取应急处理措施，尽量挽救每个儿童的生命，保证他们能够健康成长。

儿内科；气管异物；误诊原因；应急处理

儿童气管比较窄，由于肺炎、气管炎等疾病可使气管堵塞，导致呼吸困难、大汗淋漓等，严重时可危及小孩的生命。另外，小孩自我认知能力较低，误食一些无法消化的东西，造成气管异物堵塞。小儿的吞咽反射发育不完全，容易导致进食异物。再加上小儿的自我保护意识较低，很容易将非食物的东西吞入。小儿的语言表达能力不够强，对事件缺乏准确的描述能力，这就加大了确诊的难度，加上有些家长的忽视，延误了治疗，极易导致影像学检测不明显，出现误诊[1]。所以每个家长应该尽量照顾好自己家的孩子，不让孩子单独玩耍，做到时刻有人看守，避免小孩误食异物而危及生命。当发生这种情况时应该及时就医，告诉医生病因及病史，从而让医生对症下药，在最短时间内将孩子解救，从而提高医院与患者之间的信任度，有利于医院未来基业长青。

儿内科小儿气管异物误诊的原因

家长照顾不周：儿童对于外界事物存在极强的好奇心，他们敢于尝试任何东西，非常容易将它们塞入口中。许多农村家长由于教育水平不高，对于一些日常生活常识不是很了解，对孩子的照顾不是很周到很全面，没有全天陪同孩子，这样就有可能使得孩子在玩耍过程中误食一些异物，或者由于一些其他原因，引起气管异物堵塞，危及小孩生命健康。而有些家长对于病因并不了解，就擅自用药，仅仅给孩子使用抗生素等药品，这样下去，不但孩子病情没有得到控制，反而错过了医院治疗的最佳时间，使得医院影像学检测不清楚，在一定程度上造成医院气管异物的误诊。如果将气管异物误诊为其他病比如肺炎、气管炎、毛细管炎等，使用治疗其他病症的药物并不能起到作用，孩子出现症状反复无常，最终可能造成悲剧。

医院医生职业素质较低：特别是农村或者落后地区，经济、文化、商业等都发展水平较低，所以在医疗水平方面存在一定不足。有些医院由于资金的不足，对于先进仪器设备设置不够齐全，所用仪器不能非常清楚地显示患者病况，灵敏度和准确度不够高，在一定程度上使得医院对小儿气管异物误诊。还有就是医院有些医生护士的专业水平不够高，对于小孩表现出来的气管异物的症状存在疑惑或者错误判断，当遇到一些突发事件时不能冷静处理，也会造成误诊。由于气管异物堵塞和肺炎、气管炎等表现出来的症状具有相似性，所以有很多医院误诊案例中将这种状况误诊为肺炎等疾病，然后使用药物来治疗。结果过段时间孩子的病情并没有得到缓解，反而出现症状的反复出现，严重时可导致小儿丧失性命。所以有关医院应该加大资金投入，尽可能地购置齐全先进设备，影像学检测对于小儿气管异物堵塞是非常重要的。还有，医院应该注重培养医生、护士的专业水平，提高他们的工作能力和判断能力，为避免气管异物误诊做出一定贡献。这样也是为了医院与患者之间和谐相处，共建和谐社会。

其他疾病引起气管堵塞，使小儿呼吸不畅：由于在日常生活中，家长不注重孩子的卫生健康，不经常给孩子洗手，换洗衣物，这样下去非常容易引起小孩感染一些疾病，例如肺炎、气管炎、喉炎等炎症。炎症使得小儿气管部位长出块状瘤或痰，而孩子因为年龄小，表达能力不足，无法向家长传达正确、有效的身体感受，不利于对孩子的治疗。或者有些家庭原本就有一些家族遗传病，也可能会引起气管堵塞。当就医时家长没有第一时间内和医生说明具体情况，也会使得医生误诊，从而不利于对小儿的治疗。

小儿气管异物堵塞应急处理措施

家长应该掌握一些应急处理措施：当误食异物导致气管堵塞，使得孩子不能正常呼吸时，家长应该让孩子及时去医院就医。在这个过程中，家长应该采取一些应急处理措施，为孩子争取一定的时间。父母可以首先仔细检查小孩口腔内部，查看是否有异物存在，如果有，应该立即用手取出。小孩有逆反心理，如果家长硬来是不可取的，孩子只会咬得更紧，家长应该善意教导，诱导孩子吐出异物，以免造成气管堵塞。当误食异物之后，家长应该鼓励孩子咳嗽，可能孩子误食一些果冻、米粒等，正好卡在其中时，咳嗽有助于将异物吐出，使得呼吸通畅。当孩子吃了一些比较大、比较硬的东西时，家长应该让孩子俯倾，用力拍打孩子背部，让其吐出异物。也可使用推腹法，推动腹部促使异物吐出。当异物被吐出，而小儿呼吸停止，心跳停止时，家长应该马上进行人工呼吸，使心跳复苏。家长应该进行紧急处理，为孩子入院治疗争取更多时间，减少痛苦的产生。

医生应该在最快时间内清除异物：当小孩被送到医院时，家长应该立刻清楚地告诉医生病因，孩子误食了什么东西，使得医生能够在最短时间内对孩子进行有效治疗。当有些家长并不知道孩子所患病因时，也应该及时送往医院进行治疗，切不可乱用药物，这样不仅错过了治疗检测的最佳时间，也可能会危害孩子生命，造成悲剧。医院医生应该对小儿气管异物采用影像学检测，找到异物所在，并且采用外科手术尽快取出异物，使得孩子呼吸通畅。引起有些儿童呼吸困难的原因也可能是家族遗传，家长应该及时告诉医生，有效避免医生误诊及错过最佳治疗和检测的时间，以帮助孩子健康成长。

小结

由于小儿对于外界事物存在极大的好奇心，他们很有可能误食一些异物。并且小孩的气管比较窄小，对于一些较大的东西并不能吞食下去，使得呼吸困难，严重时危及生命。每年有很多小儿因为气管异物堵塞造成死亡。

在预防工作中，每个家长应该小心、认真地看护自己家的孩子，尽量不让他们单独玩耍，不让孩子玩耍硬币、玻璃球、衣扣等非常小的东西。在吃东西时，家长也应该严格把关，不让孩子吃花生、瓜子这样小而硬的东西。在吃果冻时也应该将其切成小块再喂食，这样就避免了孩子因吞食这些异物而导致气管堵塞。另外，小孩吃东西时家长不应该和孩子说话或者逗笑孩子，这样非常容易引起饭菜进入气管，危害孩子的生命健康。当小孩发生意外时，家长应该及时就医，不可胡乱用药。若延误了医院影像学检测的最佳时间，检测结果会比较模糊，非常容易引起医生误诊，从而不利于孩子的治疗工作的进行。在日常生活中，家长应该注重卫生健康，勤给孩子洗手，换洗衣物，保证室内温度水分适宜，保证小儿外界生活环境的健康，才能更多避免小孩患有其他疾病和不利于小孩的健康成长的安全问题。小儿免疫力等都没有发展成熟，极易受到外界感染和污染，家长应该给予更多的呵护，促使他们健康成长。

孩子是每个家长的心头肉，家长都希望孩子能健康快乐地成长。所以家长应该细心看护孩子，不要因为自己的疏忽使得孩子丧失了性命，最终后悔不已。医院与家长应该全力配合，共同为孩子的健康成长做出努力，共同构建和谐美好的社会，促进国家和谐安定。

[1] 袁李艳.儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施[J].实用心脑肺血管病杂质,2013,（10）：117-118.

D iscussion of misdiagnosis causes and em ergency response measures of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics

Chen Xiaolian
Shuangtang Town Health CenterofXinyiCity,Jiangsu Province 221400

In this article,the author discusses themisdiagnosis causes of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics.We found out the existing problems,and gaveeffective solution.Italso can timely and correctly takeemergency response measures,try to save the livesofevery child,ensure that they can grow up healthily.

Departmentofpediatrics；Esophageal foreign body；Misdiagnosiscauses；Emergency response

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.61