疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响

张太梅211699金湖县人民医院

疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响

张太梅
211699金湖县人民医院

目的：探讨疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响。方法：收治骨科手术患者100例，随机分为常规组与干预组各50例，常规组给予常规护理，干预组给予疼痛护理干预，比较两组效果。结果：干预组术后疼痛水平低于常规组，术后睡眠质量高于常规组（P＜0.05）。结论：骨科围手术期给予疼痛护理干预，有助于缓解患者疼痛感受，改善患者睡眠质量，对患者康复具有积极作用。

骨科；术后镇痛；疼痛护理干预

疼痛是术后常见并发症，是一种生理、情感反应，可影响呼吸、循环、泌尿、神经等系统，给患者康复带来负面影响。术后疼痛多见于术后48 h内，部分可持续7～8 d，对于骨科手术患者而言，早期康复训练非常必要，疼痛成为影响早期康复重要因素，尽可能地提高整体效果，非常必要，但药物镇痛往往带来不良反应，且也不利于功能锻炼的开展[1]。本研究将疼痛护理干预应用于骨科手术术后，取得了一定的成效，现报告如下。

资料与方法

2013年1-12月收治骨科住院手术治疗患者100例，术后均伴有不同程度的疼痛，其中男64例，女36例；年龄18～75岁，平均（45±6.5）岁。纳入标准：①认知精神正常，意识清醒，术后无精神障碍；②小学以上文化水平，语言表达清晰，具有一定的理解能力；③护理干预在患者知情同意情况下进行，且均自愿参与。将所有患者随机分为常规组与干预组，各50例，两组患者在性别、年龄、病情与手术类型、文化水平等方面的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照比较。

方法：①常规组：常规宣教，术前告知术后疼痛情况，可能出现的时间、注意事项，同时进行术后疼痛认知评分培训，使患者了解VAS疼痛量表评价方法。麻醉医师术后常规给予镇痛泵镇痛，加强镇痛泵管理、生命体征监护。②干预组：在常规组基础上，给予疼痛干预。在术前进行培训，使患者掌握基本的情绪调节法，告知疼痛为正常现象，使患者掌握呼吸调节、情绪转移、肌群训练，控制疼痛。创造安静、温馨的病房环境，必要时给予播放音乐等方式转移患者思绪。术后48 h内加强陪护，采用抚触、眼神交流等方式，使患者获得被尊重、被关注、被爱护的感受，对有条件者鼓励家属陪护。严格管理镇痛药物，具有预见性地评估患者术后疼痛可能出现的时间、水平、持续时间，遵医嘱用药。

观察指标与判定标准：①VAS评分法：满分10分，0分表示不疼，1～3分表示轻度痛，4～6表示中度痛，7～9分表示重度痛，10分表示无法忍受。②应用匹茨堡睡眠质量指数问卷，主要内容包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用情况、日间功能，每个项目0～3分，总分0～21分，分值越高睡眠质量越好。

统计学处理：以SPSS 18.0软件处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（％）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

干预组术后4 h、12 h、24 h疼痛水平低于常规组，术后48 h睡眠质量高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

疼痛是一种不适的感觉和情感经历，若未得到及时、有效的处置，可致患者产生不良情绪。疼痛可对呼吸、循环、消化等多个系统造成影响，增加并发风险。疼痛护理是一种较为常规的医疗护理操作技术，通过严密观察患者疼痛的原因、程度、性质来进行有针对性的护理。在对疼痛进行护理时，应了解以下问题：疼痛部位是否明确、是钝痛还是刺痛，或是烧灼痛，疼痛的时间以及呈现出来的规律性，疼痛程度有无变化以及患者性格、习惯等可能引起疼痛的一些客观因素。疼痛护理干预在骨科术后护理中也比较常用，目前术后药物镇痛已成为骨科必备手段，但药物镇痛具有创伤性，还可能带来不良反应，且不利于早期康复训练的开展。从疼痛性质来看，药物疼痛仅可缓解躯体因素，并不能从精神层面缓解患者对疼痛的感觉与情感经历[2]。我院通过疼痛护理干预，使患者事先对疼痛有心理准备，同时加强陪护，注重家属支持，维持病房环境，积极创造有利于增强患者疼痛耐受的人文、病房环境，同时配合科学的药物镇痛、自我疼痛缓解训练，积极提升患者自我调节能力。

本次研究结果显示，干预组术后4 h、12 h、24 h疼痛水平分别为（4.3± 1.5）分、（5.0±1.3）分、（5.1±1.0）分，常规组术后4 h、12 h、24 h疼痛水平分别为（5.5±1.8）分、（6.4±1.0）分、（6.6±0.3）分。通过对两组的比较，干预组疼痛上升水平并不明显；干预组术后48 h睡眠质量（85.0±10.3）分，也高于常规组（74.2±11.7）分，表明干预组疼痛干预效果更加明显[3]，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨科围手术期给予疼痛护理干预，有助于缓解患者疼痛感受，改善患者睡眠质量，提高整体治疗效果。

[1] 阙清芳,戴泽平.术后疼痛治疗的管理现状和进展[J].临床军医杂志,2012,40（2）：490-492.

[2] 扎西卓玛,李徽,张青,等.以人为本的人性化服务在骨科病房应用的探讨[J].青海医药杂志,2010,40（11）：38-39.

[3] 周燕艳.术后急性疼痛治疗的新进展[J].临床药物治疗杂志,2012,10（5）：34-38.

Influence of pain nursing intervention on postoperative analgesia of patients in departm ent of orthopedics

Zhang Taimei
The People's HospitalofJinhu County 211699

Objective：Toexplore the influence of pain nursing intervention on postoperative analgesiaofpatients in departmentof orthopedics.Methods：100 patients with orthopedic surgery were selected.They were randomly divided into the routine group and the intervention group with 50 cases in each.The conventional group were given routine nursing care.The intervention group were given pain nursing intervention.We compared the effectof the two groups.Results：In the intervention group,postoperative pain was lower than the conventional group,and postoperative sleep quality was higher than that of the conventional group（P＜0.05）.Conclusion：In the perioperative period of department of orthopedics,the pain nursing intervention can help relieve the pain of patients,and improve thesleep quality.Ithad a positiveeffecton the rehabilitation ofpatients.

Departmentoforthopedics；Postoperativeanalgesia；Pain nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.96