阿昔洛韦在病毒性肺炎治疗中的应用研究

【摘要】目的　研究阿昔洛韦在病毒性肺炎治疗中的应用效果。方法　搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组，其中甲组38例阿昔洛韦治疗，乙组38例利巴韦林治疗。观察并对比甲组和乙组的临床效果。结果 与乙组相比，甲组症状及体征评分较低，治疗有效率较高，不良反应较少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿昔洛韦对病毒性肺炎治疗效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.142

作者单位：150700黑龙江省哈尔滨市延寿县延寿镇卫生院

Research on Acyclovir Application in Treatment of Viral Pneumonia

TIAN Yajie Health Hospital in Yanshou Town, Harbin 150700, China

【Abstract】

Objective The efficacy of Acyclovir application in treatment of viral pneumonia is to be investigated. Methods Chose 76 viral pneumonia patients who were treated in hospital from September 2013 to 2014 and separated them into group A and group B according to hospitalization date number (odd number and even number). 38 patients in group A were given Acyclovir treatment, while 38 patients in group B were given Ribavirin treatment, and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to group B, the patients’illness symptoms and physical sighs scored less than their counterparts in group A, besides, the treatment efficiency was much higher in group A with less side effects, there was a treatment differential between the two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion The Acyclovir treatment is of clinical efficiency and significance to cure viral pneumonia with. Thus, such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Viral pneumonia, Acyclovir, Treatment, Efficacy

病毒性肺炎为临床常见肺部炎症。近年来，环境污染较为严重，该病发病率逐年升高，对患者身体及生理健康构成较大威胁，有关该病的有效预防及治疗逐渐引起临床关注。常用治疗药物包括利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦阿糖腺苷等。研究显示，阿昔洛韦治疗效果优于利巴韦林，且不良反应较少，对促进患者康复、维护健康具有重要价值。现搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，对阿昔洛韦在治疗中的应用进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组平均年龄是（38.68±7.06）岁，最大者67岁，最小者28岁，男患者和女患者分别是22例、16例，共38例。乙组平均年龄是（39.06±7.15）岁，最大者68岁，最小者26岁，男患者和女患者分别是23例、15例，共38例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法

甲组施行阿昔洛韦治疗，阿昔洛韦注射液（国药准字H20061253，包装规格5 ml:0.25 g），取10 mg/kg对患者进行静脉滴注，每日3次，共14 d。乙组施行利巴韦林治疗，利巴韦林注射液（国药准字H19993274，包装规格1 ml:0.1 g），取10 mg/kg对患者进行静脉滴注，每日2次，共14 d。

治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组进行症状及体征评分，总分为3分，包括咳嗽、体温、啰音、气促等，并比较。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较。观察两组不良反应的发生情况，并对比。

1.3　疗效标准

无效：患者接受治疗14 d后，发热、咳嗽、气促、干咳、呼吸困难等症状与治疗前相比，无改善；有效：患者接受治疗14 d后，发热、咳嗽、气促、干咳、呼吸困难等症状与治疗前相比，基本改善；治愈：患者接受治疗14 d后，发热、咳嗽、气促、干咳、呼吸困难等症状消失。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　症状及体征评分

甲组3例评分为3分（7.89%），10例2分（26.32%），6例1分（15.79%），19例0分（50%）；乙组7例评分为3分（18.42%），9例2分（23.68%），12例1分（31.58%），10例0分（26.32%）。与乙组相比，甲组0分、1分所占比例较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　治疗效果

甲组2例无效，17例有效，19例治愈，治疗有效率为94.74%（36/38）。乙组7例无效，18例有效，13例治愈，治疗有效率为81.58%（31/38）。与乙组相比，甲组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　不良反应

甲组1例不良反应，发生率是2.63%，表现为皮肤瘙痒。乙组5例不良反应，发生率是13.16%，2例发热头痛，1例消化不良，2例皮疹。与乙组相比，甲组不良反应较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

多数病毒性肺炎患者临床表现较轻，且症状类似于支原体肺炎，具有起病缓慢特点，主要症状为乏力、咳嗽、头痛、乏力等，咳少量黏痰。伴有免疫缺损的患者症状较严重，出现气急、极度衰竭、持续性高热、发绀、心悸等症状，并伴有心衰、休克、氮质血症等 ［1］。严重患者可因肺泡内水肿及肺泡间质引起呼吸窘迫。治疗主要为保证患者呼吸道通畅、促进酸碱与水电介质平衡、保暖，必要时应用相关药物或氧疗，或对患者进行机械通气。利巴韦林为传统常用药，可选择性抑制RSV，当微生物的遗传载体与嘌呤RNA核苷酸类似时，可对病毒复制必需的RNA代谢进行干扰。目前，有关利巴韦林对病毒复制的影响机制尚未明确 ［2］。尽管该药物具有抗病毒作用及广谱强效性，但易在机体红细胞中发生反应，引起白细胞减少及贫血等，不良反应较多，主要有乏力疲倦、发热头痛、眩晕、胃部不适、消化不良、恶心呕吐、皮肤瘙痒和皮疹等，不利于患者身体健康，影响早期康复。阿昔洛韦为核苷类药物，主要成分为乳糖、卡波普、羟丙基纤维素、硬脂酸镁、乙基纤维素等。该药物分子量较小，毒性较低，易通过血脑屏障，骨髓抑制不良反应较小，专一性强，抗病毒作用强，敏感性高，见效迅速，适应范围较广 ［3］。阿昔洛韦可对病毒复制进行有效抑制，对病毒DNA多聚酶进行干扰，通过多聚酶作用，与增长DNA链相互结合，造成DNA链延伸中断。有研究显示，阿昔洛韦在该病治疗中疗效较为显著，效果优于利巴韦林，且不良反应少。在本文研究中，甲组（阿昔洛韦）治疗后症状及体征评分低于乙组（利巴韦林），治疗有效率较高，两组分别是94.74%、 81.58%，表明阿昔洛韦可有效改善症状，疗效确切。甲组不良反应的发生率低于乙组，两组分别是2.63%、13.16%，表明阿昔洛韦治疗更安全。

综上认为，阿昔洛韦在病毒性肺炎治疗中的应用效果较好，且不良反应少，安全性高。