七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

卢秋霞

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

卢秋霞

476200河南省柘城县中医院麻醉科

目的：探讨七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用方法及安全性。方法：收治行短小手术ASAⅠ～Ⅱ级患儿80例，采用面罩吸入七氟醚进行麻醉诱导及维持。结果：80例患儿手术顺利完成，麻醉诱导以及维持过程均平稳，未出现麻醉并发症。结论：七氟醚吸入麻醉诱导迅速，对患儿呼吸循环影响小，患儿苏醒快，安全性高，不良反应发生率低。

七氟醚；吸入麻醉；氨胺酮

临床上小儿外科手术的数量不断增多，而小儿手术主要是采用气管插管全身麻醉。小儿患者由身体器官发育不成熟，麻醉存在着一定的风险，故临床急需一种更加安全、有效的麻醉诱导方法，以满足手术的需求，同时保证患儿的生命安全[1]。七氟醚作为一种卤族吸入麻醉药，在临床麻醉应用越来越广泛[2]。2013年1月-2015 年1月收治行短小手术ASAⅠ～Ⅱ级患儿80例，对于麻醉的诱导及维持，我们采用七氟醚并通过面罩吸入来进行麻醉，麻醉过程平稳、效果好，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治行短小手术ASAⅠ～Ⅱ级患儿80例，排除明显先天性的心肺疾病，同时排除咳嗽、哮喘以及发热症状的患儿。根据ASA麻醉分级分为Ⅰ～Ⅱ级，其中男49例，女31例，年龄6～14岁，平均7.5岁。80例患儿中行鞘膜积液手术10例，阑尾炎手术13例，腹股沟疝修补术32例，肠套叠手术5例，唇裂矫形术14例，其他手术6例。

麻醉方法：80例患儿术前常规禁食8h、禁饮4h，进入手术室后进行常规监测，如心率、血氧饱和度等基本生命体征，面罩下吸入七氟醚进行麻醉诱导，将七氟醚的吸入浓度逐步提升为8.0，部分患儿给予辅助呼吸，患儿睫毛反射消失，瞳孔固定后行气管插管。保留患儿的自主呼吸，适当辅助呼吸，七氟醚吸入浓度维持1.0～3.0从而维持麻醉，手术开始前，静脉内单次给予芬太尼1～2 mg/kg，必要时给予辅助呼吸直至自主呼吸恢复。在患儿手术结束后，立即停止吸七氟醚，并拔除气管导管，等待患儿恢复了自主呼吸，并且完全清醒后送回病房。对于患儿的心率（HR），呼吸频率（RR）进行认真的观察和记录，也应记录在给予麻醉后患儿疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间以及停止给药至患儿清醒的时间。

结果

80例患儿麻醉诱导顺利，诱导至插管时间3～5min，平均3.4min；插管顺利进行。全部患儿监测血压在术中均有一定幅度的波动，但均在安全范围之内。患儿术中SpO2、BP、PCO2平稳，均在正常范围，麻醉结束至初醒时间3～18min，平均7.1min。29例患儿需要间断给予辅助呼吸，保持SpO297％～99％，VT7～10.5mL/kg，PETCO230～56mmHg。80例患儿在气管插管、麻醉维持以及拔除气管插管时均未出现心律失常、呕吐、喉痉挛、喉水肿等麻醉并发症出现。

讨论

小儿手术一般需要全身麻醉，小儿麻醉的诱导以及术中气道的管理难度比较大[3，4]。传统采用氯胺酮麻醉，造成患者呼吸道分泌物增多、交感神经兴奋等不良反应[5]；同时多需要合用咪唑安定维持麻醉，会造成患儿呼吸抑制，苏醒时间延长，患儿腺体分泌增多，增加喉痉挛或气管痉挛发生率。对于麻醉的诱导方式，给予全身麻醉面罩作为麻醉的诱导，具有诸多优点，如无痛苦、无创伤、刺激性小等。

七氟醚化学名称是氟甲基-六氟-异丙基烷，它应用于麻醉诱导，通过七氟醚的麻醉诱导，麻醉医生可以任意调节患者的麻醉深度。七氟醚经面罩吸入进行麻醉诱导，诱导十分迅速，患者苏醒过程迅速。七氟醚用于患儿的麻醉具有很多优点，首先，对患儿呼吸道刺激小，具有芳香的气味，使患儿比较好接受，从而使患儿麻醉诱导过程相对平稳，同时较安全，患儿很少会出现咳嗽、屏气以及喉痉挛等情况。大多数患儿均在1min左右意识消失，意识消失时间为短[6，7]。手术过程中，医生可以通过七氟醚调控患儿的麻醉深度，主要是通过观察患儿对麻醉的反应情况以及判断手术的刺激强度，及时调整七氟醚吸入浓度，来达到控制麻醉深度的目的。七氟醚麻醉后的患儿苏醒更为彻底，患儿苏醒期躁动发生率也十分低[8]。总之，七氟醚吸入麻醉，对患儿呼吸循环影响小，安全性高，患儿苏醒快，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

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Applicationofsevofluraneinhalationanesthesiainchildrenwithshortoperation

LuQiuxia
DepartmentofAnesthesia,theTraditionalChineseMedicineHospitalofZhechengCounty,HenanProvince476200

Objective：Toinvestigatetheapplicationmethodandsafetyofsevofluraneinhalationanesthesiainchildrenwithshort operation.Methods：80casesofchildrenwithshortoperationASAⅠ～Ⅱ gradewereselected,weusedmaskinhalationof sevofluraneanesthesiaforinductionandmaintenance.Results：80caseswereoperatedsuccessfully,theinductionandmaintenance ofanesthesiawerestable,andtherewasnocomplicationofanesthesia.Conclusion：Sevofluraneinhalationanesthesiaisinduced rapidly,theeffectofrespiratorycycleforchildrenissmall,andthechildrenwakeupquickly,thesafetyishigh,theincidenceof adversereactionsislow.

Sevoflurane；Inhalationanesthesia；Ammoniaamineketone

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.47