阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评价

靳晓慧

阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗效果评价

靳晓慧

【摘要】目的 探究阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗的临床效果。方法 对照分析2014年7月～2015年6月在我院接受治疗的112例冠心病患者在不同用药下的治疗效果。结果 在治疗前，两组患者数据无差异，治疗4周后，观察组除HDL外，血脂及炎性指标数据均优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论 阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病治疗具有好的临床效果。

【关键词】阿托伐他汀；依折麦布；冠心病；临床效果

Objective To explore the clinical effect of Atorvastatin combined with ezetimibe in treatment of coronary heart disease． Methods A comparative analysis of 112 patients with coronary heart disease treated in our hospital from July 2014 to June 2009 was analyzed． Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups． After treatment，the blood lipid and inflammatory index data of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0．05），the difference was statistically significant（HDL）． Conclusion Atorvastatin combined with ezetimibe in treatment of coronary heart disease has good clinical effect．

【Key words】Atorvastatin，Ezetimibe，Coronary heart disease，Clinical effect

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）是最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄、供血不足造成的心肌功能障碍和器质性病变，最终会致使心肌缺血、缺氧、心肌坏死或心肌梗塞［1］。胆固醇治疗是冠心病治疗中的重要内容，人体中胆固醇有两种来源，汀类药物虽然能控制肝脏内胆固醇的合成，但对于肠道吸收的胆固醇控制作用不理想［2］。为提高冠心病的治疗效果，我院对2014年7月～2015年6月在我院接受治疗的112例冠心病患者进行了阿托伐他汀与依折麦布联合用药的对照研究，现将成果报道如下。

1　材料和方法

1.1 一般材料

选取2014年7月～2015年6月在我院接受治疗的112例冠心病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组患者56名，采用阿托伐他汀联用依折麦布的方式进行治疗，男性30例，女性26例，年龄在44 ～ 78岁，平均年龄（55.15±4.93）岁；对照组采用加量阿托伐他汀治疗，患者56名，男性31例，女性25例，年龄在42 ～ 78岁，平均年龄（54.61±5.23）岁。两组患者在病程、年龄、性别等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

观察组患者采用阿托伐他汀（国药准字J20120006，10 mg/片）联合依折麦布（注册证号H20110326，10 mg/片）的方法进行治疗，每日夜间睡前30 min服用1次，每次各1片［3］。对照组采用单纯阿托伐他汀（国药准字J20120006，10 mg/片）进行治疗，每日夜间睡前30 min服用1次，每次各2片。在用药期间停用其它降脂类药物。

1.3 观察指标

用药4周后统计两组患者血脂及炎性指标、治疗效果和不良反应。血脂包括血清TC、LDL-C、和高密度脂蛋白胆固醇；炎性反应指标为高敏C反应蛋白（hs-CRP）［4］。在疗效判定方面，以治疗4周后未发生心绞痛，心电图ST-T段升高0.15 mV以上，心电图导联T波倒置的改善程度在50%以上为显效；以治疗4周后发生心绞痛次数明显减少，心电图ST-T段明显升高为有效；患者病情加重或无显著变化为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

在治疗前，两组患者数据差异无统计学意义，治疗四周后，观察组TC为（3.07±0.54）mmol/L，LDL为（1.91±0.30）mmol/L，HDL为（1.27±0.24）mmol/L。炎性反应蛋白hs-CRP为（3.39±0.23）mg/L。对照组TC为（3.62±0.44）mmol/L，LDL为（2.37±0.20） mmol/L，HDL为（1.31±0.23）mmol/L。炎性反应蛋白hs-CRP为（5.03±1.03）mg/L。观察组数据优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。在治疗效果方面，观察组显效33例，有效18例，无效5例，有效率为91.07%。对照组显效22例，有效18例，无效16例，有效率为71.42%。观察组高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；在不良反应方面，观察组不良反应6例，对照组不良反应8例。两组主要不良反应有胃肠道反应、食欲不振、肌痛等，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

冠心病的发病原因主要是低密度脂蛋白异常，可通过氧化损伤内皮细胞和平滑肌细胞，维持血管壁的炎症反应，使动脉粥样硬化迅速发展，动脉硬化斑块的炎症反应是造成斑块不稳定和破裂的关键因素，所以在治疗中将高LDL-C治疗放首位［5-6］。他汀类药物中3-羟基3-甲基戊二酰辅酶可通过阻断肝脏内HMG CoA的转变而降低肝内胆固醇合成［7-8］。依折麦布能与小肠绒毛上皮细胞刷状缘膜上的蛋白特异性结合，选择性的抑制肠道对胆固醇和胆汁胆固醇的吸收［9］。在本次治疗中，观察组有效率为91.07%，对照组有效率为71.42%，说明联合用药治疗效果好。

参考文献

［1］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员． 中国心血管病预防指南［J］． 中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21．

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会． 中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．

［3］ 中华医学会心血管病学分会． 2007年中国成人血脂异常防治指南［J］． 中华心血管病杂志，2007，35（5）：405．

［4］ 何培源． 依折麦布临床研究最新进展［J］． 心血管病学进展，2012，33（2）：168-171．

［5］ 李为民． 2009冠心病研究进展回顾［J］． 中国医学前沿杂志，2010，2（1）：36-42．

［6］ 黄琛，钱海凌，李丽． 中医药保护动脉粥样硬化血管内皮功能研究进展［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：69-71．

［7］ 杨冬梅． 他汀类药物的临床多效性研究进展［J］． 中国药房，2014，24（4）：378-381．

［8］ 王念龙． 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者临床分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（12）：53-54．

［9］ 徐艳玲，张静，周琳． 调脂药物-依折麦布的研究进展［J］． 中国循证心血管医学杂志，2012，4（2）：168-169．

Evaluation on Applying Atorvastatin Combined with Ezetimibe in Treatment of Coronary Heart Disease

JIN Xiaohui Mudanjiang in Heilongjiang Land Reclamation Bureau Central Hospital，Mishan 158300，China

【Abstract】

【中图分类号】R541．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0109-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．078

作者单位：158300密山，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院