隐睾儿童手术近期疗效及手术时机探讨

周　岩

隐睾儿童手术近期疗效及手术时机探讨

周岩

【摘要】目的 探讨隐睾儿童手术近期疗效及手术时机。方法 对于我院接收隐睾手术治疗的100例儿童，于手术前采用放射免疫法与免疫组织化学法检测患儿各项生化激素水平，并于术后6个月再次检测，行前后对比研究。结果 100例隐睾患儿手术前与手术后6个月各项生化激素水平对比分析，血清EGF、T与5α-DHT水平术后较术前有增高（P＜0．05）；E2、FSH水平术后较术前有降低（P＜0．01）；而患儿LH与PRL水平，术前术后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 采用睾丸固定术治疗儿童隐睾，效果肯定，最佳手术时机为1 ～4周岁。

【关键词】隐睾儿童手术；近期疗效；手术时机

Objective To evaluate the efficacy and time of cryptorchidism in children＇s surgery． Methods For our hospital received 100 cases of surgical treatment of cryptorchidism children before surgery by radioimmunoassay and immunohistochemistry to detect the biochemical hormone levels in children，and to test again after six months，comparison study of before and after treatment． Results 100 cases of cryptorchidism in children undergoing biochemical comparative analysis，the serum EGF，T and 5α-DHT levels had increased postoperative compared with preoperative after six months of surgery（P＜ 0．05）． E2，FSH levels of postoperative compared with preoperative decreased（P＜ 0．01），and children with LH and PRL levels after preoperative，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion The testicular fixation for the treatment of cryptorchidism has positive effect，the optimal timing of surgery is 1 to 4 years of age．

【Key words】 Children with cryptorchidism surgery，Recent curative effect，Operation time

隐睾是一种先天性睾丸位置异常症，除如两性畸形、染色体异常等特殊症状外，一般性隐睾皆可通过手术治疗，不会对儿童造成伤害［1］。睾丸固定术被视为临床治疗隐睾的有效方法。

1　对象与方法

1.1 研究对象

自2013年2月～2015年2月我院收治的隐睾患儿随机抽取出100例，年龄2～11岁，平均年龄（6.6±3.7）岁。所有患儿均经临床、B超等检查确诊。排除标准：两性畸形患儿；其他染色体异常患儿；回缩性睾丸患儿；近期行激素手段治疗患儿。隐睾类型：低位型36例，中位型41例，高位型23例。62例为单侧隐睾，38例为双侧隐睾。

1.2 检测方法［2-3］

（1）血清。7：00～9：00 am取4～5 ml静脉血，行血清分离，后保存于零下25℃；（2）睾丸组织。行手术以组织活检穿刺枪抽取儿童睾丸组织，以10%福尔马林固定；（3）采用中国原子能科学研究院提供的血清表皮生长因子（EGF）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）药盒与法国IM-MUNOTECH公司生产5α-二氢睾酮（5α-DHT）药盒，严格按照试剂盒说明操作测定；（4）于光、电镜下对患儿隐睾组织生精上皮、毛细血管与基膜进行观察，同时观察间质与间质细胞组织学变化。采用免疫组织化学法检测睾丸组织表皮生长因子受体（EGFR）与雌激素受体（AR）。

1.3 观察指标

对比100例隐睾患儿手术前与术后6个月血清EGF、T、E2、LH、FSH、PRL以及5α-DHT、EGFR、AR水平。

1.4 统计学标准

2　结果

100例隐睾患儿手术前与手术后6个月对各项生化激素水平对比分析，血清EGF术前（4.83±1.52），术后（5.96±2.01）；T术前（4.83±0.85），术后（5.21±1.12）；5α-DHT术前（126.79±24.81），术后（134.51±20.83）,术后较术前有增高（P＜0.05）。E2术前（48.16±5.27），术后（44.36±5.31）；FSH术前（3.23±2.31），术后（3.17±1.35），术后较术前有降低（P＜0.01）；而患儿LH术前（2.41±1.20），术后（3.69±2.04）与PRL术前（0.33±0.03），术后（0.37±0.01）水平，术前术后差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

儿童发现有隐睾问题后，应及时就医，对儿童各项生化激素水平进行检测，以确认有无先天性疾病。当确诊为单纯性的睾丸位置异常后，一般可以采取手术达到良好的治疗效果。本文通过对100例行睾丸固定术治疗的患儿进行分析，分别于术前与术后6个月测定患儿血清EGF、T、E2、LH、FSH、PRL以及5α-DHT、EGFR、AR水平，并进行对比研究发现，采用睾丸固定术不仅能解决患儿隐睾，将睾丸调整至正常位置，且对患儿的各项生化激素水平有良好的调节作用，不会对患儿身体造成伤害，属可行性治疗方式［4］。另外，于最佳手术时期的选择方面，早期治疗可以避免对患儿心理及生理造成伤害，故而应当在可行范围下，尽早对患儿行睾丸固定手术［5］。隐睾儿童在4岁后有大量的胶原组织沉积于曲细精管的周围，于6周岁后病理变化将更为明显［6］。因而，在患儿4岁之前行睾丸固定手术为最佳时期，此时患儿生理变化阶段也最有利于手术，不会因曲细精管直径变小或精原细胞数量的减少而影响到患儿的发育与术后恶变的发生［7］。研究指出，尤以2周岁之前患儿行睾丸固定手术更好，此时患儿生长与发育机制尚还稚嫩，利于后期恢复发展。此研究结果与Corter［8］等研究结果一致。

综上所述，睾丸固定术治疗儿童隐睾，效果好，最佳手术时机不应超过4周岁。

参考文献

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Investigation on the Efficacy of Surgery for Children With Cryptorchidism and the Operation Time

ZHOU Yan Department of Surgery，Jilin Children＇s Hospital，Jilin 132001，China

【Abstract】

【中图分类号】R726．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．058

作者单位：132001 吉林市儿童医院外科