观察对比不同无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果

叶静凯

观察对比不同无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果

叶静凯

【摘要】目的 对比分析传统修补术与改进无张力疝修补手术在腹外疝的治疗中的应用价值。方法 选取80例腹外疝患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组和观察组分别应用传统疝修补术与改进无张力疝修补术。结果 两组手术及预后相关指标和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 在腹外疝的治疗中，与传统修补术相比，改良后无张力疝修补术的效果更佳。

【关键词】腹外疝; 传统修补术；改进无张力疝修补术

Objective To analyze and compare application value in the treatment of abdominal external hernia between traditional repair and improved without tension hernia repair surgery． Methods Chose 80 patients with abdominal external hernia，according to the different treatment methods，they were divided into observation group and control group，each group with 40 cases． The control group and observation group were applied traditional hernia repair and improved without tension hernia repair． Results Compared related index of prognosis and the incidence of complications in two groups of surgery，the difference had statistical significance（P＜ 0．05）． Conclusion In the treatment of abdominal external hernia，compared with the traditional repair，modified without tension hernia repair’effect is better．

【Key words】Abdominal external hernia，Traditional repair，Improved without tension hernia repair

腹外疝在临床属于常见病和多发病，主要指的是机体的内脏器官经由腔隙直接进入机体的腹壁组织，且疝囊多比较完整，主要是由囊体、囊底部和囊颈等3部分构成，且疝囊内容物主要是腹腔的游离器官［1］。在腹外疝的治疗中，外科手术属于常用的治疗方法，传统修补术与改进无张力疝修补手术属于常用的术式，为了进一步明确这两种术式的应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1　资料和方法

1.1 临床资料

2013年8月～2014年8月，选取我院收治的80例腹外疝患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为41～75岁，平均年龄为（56.3±5.4）岁，腹股沟疝和直疝患者分别为23例、17例；观察组中，男22例，女18例，患者的年龄为43～76岁，平均年龄为（56.5±5.5）岁，腹股沟疝和直疝患者分别为21例、19例。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组行传统修补术 本组患者选择原切口，然后游离其疝囊，将补片常规置于患者的腹直肌后间隙部位，并要确保补片的上部正好处于患者的腹直肌和肋、内斜肌的中间部位，然后妥善固定补片的下端以及cooper 韧带，然后需要缝合补片的周边，确认无误后，可以关闭切口。

1.2.2 观察组行改进无张力疝修补术 选取患者的耻骨结节处行长度为50 mm 左右的手术切口，以充分显露患者的耻骨结节和内环，然后切开患者的腹外斜肌腱膜；借助于Bassini 法游离患者的精素和疝囊；本研究中主要使用Bard 以及 Mycromesh 补片，需要结合患者的腹股沟管内侧角形状适当地裁剪补片的外侧端；然后需要向上牵开患者的精索，并在其耻骨上腹直肌前鞘部位妥善固定补片，在此过程中，补片需要与患者的腹直肌前鞘适当地重叠，一般以15 mm为宜［2］；缝合患者的腹股沟韧带以及补片的下缘部位，并要注意在所使用的补片的外侧端剪开一定的切口，以使其上下尾片充分显露，然后需要借助于止血钳将上尾片夹住，并将其缓缓地从精索的下方部位拉出；固定并缝合补片的上缘部位，然后常规缝合腹外斜肌腱膜，确认无误后，可逐层地关闭切口。

1.3 观察指标

观察两组手术及预后相关指标（手术所需时间、术中出血量、下床活动的时间、总住院时间）和并发症（感染、阴囊血肿、尿潴留）的发生率。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组手术及预后相关指标比较

观察组手术所需时间为（40.5±10.5）min，术中出血量为（30.3±4.3）ml，下床活动的时间为（0.5±0.3）d，总住院时间为（3.1±0.5）d，对照组手术所需时间为（73.1±15.3）min，术中出血量为（73.4±10.5）ml，下床活动的时间为（3.5±1.6）d，总住院时间为（9.3±1.4）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症的发生率比较

观察组中，感染为2例，阴囊血肿为1例，并发症的发生率为7.5%；对照组中，感染为5例，阴囊血肿为4例，尿潴留为2例，并发症的发生率为27.5%。两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在全部腹外疝患者中，腹股沟疝患者所占比例可高达90%，且其发病率呈现出不断升高的趋势［3］。在腹外疝的治疗中，常用的治疗方法便是疝修补术，可有效地缓解患者的临床症状，提高其预后质量，但是由于其术中创伤较大，所以患者的出血较多，导致患者在手术后需要较长的时间恢复，所以治疗效果有限［4-5］。

近年来，随着医疗技术的不断进步，无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中的应用范围逐渐地扩大。这一术式主要是使用聚丙烯补片充填疝环，可以有效地修补疝环缺损，并且也有助于后壁腹横筋膜抗力的增强。且这一术式的创伤较小，出血较少，所以患者术后恢复也快［6］。

本研究中，观察组手术及预后相关指标和并发症的发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示，在腹外疝的治疗中，与传统修补术相比，改良后无张力疝修补术的效果更佳。

参考文献

［1］ 木拉提·吐尔逊． 无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用［J］．中国保健营养（中旬刊），2013，23（9）：661．

［2］ 梁杰伟． 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用［J］． 中国医药指南，2013，11（14）：174-175．

［3］ 赵吉炎． 基层医院不同手术方式治疗腹外疝的疗效比较［J］． 长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10（27）：28-29．

［4］ 刘文清． 无张力疝修补术治疗腹外疝31例临床观察［J］． 中国民族民间医药，2015，24（11）：65．

［5］ 李发武． 成人腹股沟疝无张力修补术临床诊治体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（16）：8-9．

［6］ 宋涛． 改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察［J］． 河南医学研究，2014，23（10）：82-84．

Effect Observation and Comparison of Different Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Abdominal External Hernia

YE Jingkai Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiutai City，Jiutai 130500，China

【Abstract】

【中图分类号】R656．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0073-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．053

作者单位：130500 吉林省九台市中医院