探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

荆丽娜

探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

荆丽娜

【摘要】目的 探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法 选取2012年9月～2014年9月在我院接受治疗的45例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分成观察组（23例）和对照组（22例）。均实施神经内科常规治疗，观察组在此基础上增加早期康复治疗。治疗3个月，观察对比两组患者日常生活活动能力（ADL）。结果 观察组患者ADL恢复情况优于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P＜0．05）。结论 早期康复有利于提高脑卒中偏瘫治疗效果，提升患者日常生活活动能力。

【关键词】早期康复；脑卒中；偏瘫；ADL；治疗效果

Objective To investigate the effect of early rehabilitation on the activities of daily living in patients with hemiplegia after stroke． Methods From September 2012 to September 2014，45 patients with cerebral apoplexy were treated in our hospital as the research object，and were divided into observation group（23 cases）and control group（22 cases）． The routine treatment was implemented in control group，and the observation group on the basis of control group using the early rehabilitation treatment． Treatment for 3 months，compared with two groups of patients with daily living activity（ADL）． Results The recovery of ADL in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the Barthel index score was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Early rehabilitation is beneficial to improve the treatment effect of stroke patients with hemiplegia，improve the ability of daily life activity．

【Key words】 Early rehabilitation，Stroke，Hemiplegia，ADL，Treatment effect

我院选取45例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，将早期康复应用到其治疗中，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取45例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。均经CT或MRI检查证实且符合脑血管病中脑卒中诊断标准。入选标准［1］：（1）均为首次发病，未经手术、溶栓、抗凝治疗，意识清楚，不存在语言及智力障碍；（2）症状、体征与颈内动脉系统病变引起的脑梗死或脑出血相一致；（3）脑梗死发病至少1 d，但不超过21 d，脑出血后至少10 d，同样不超过21 d，GSC（格拉斯哥昏迷量表）维持在8分以上，生命体征稳定不再继续发展超过48 h。分成观察组（23例）与对照组（22例），其在性别、年龄、生命体征等差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

两组患者均实施神经内科常规治疗，观察组在此基础上待病情稳定2～3 d后增加早期康复治疗。脑卒中缺血性患者早些训练，出血性晚，但不晚于7 d。

早期康复训练［2］：（1）体位摆放，每2 h更换1次，视情况调整。卧位取侧卧位、仰卧位、健侧卧位。最重要患侧卧位：患肢背后垫软枕，上肢伸展，下肢屈曲，足背与小腿间呈90°。仰卧位［3］：尽量少用，枕头放在头部下，不要太高，肩胛部、臀部用软枕做支撑，上肢伸展，下肢屈曲，踝关节中立位，头微微转向患侧。健侧卧位：与床面呈90°，身前用软枕支撑，上肢伸展，下肢屈曲。（2）被动与主动结合［4］：早期肌肉按摩，关节屈曲、伸展、向内旋转、向外扩展等被动运动，由近端向远端，起初幅度、运动量不宜过大，之后视情况而增加，先从大关节，再小关节。每日被动运动不要超过3次，每次30 min左右。主动运动：情况允许自主翻身，床上坐卧位训练，逐渐训练站位，坐站转换，能够达到平衡后，行走训练。（3）日常生活能力训练，以简单易行技巧性训练为主，如扣扣子、拉拉链等，后洗漱、穿衣等。

1.3 观察指标

用Barthel指数法（BI）测评患者ADL（治疗前后各1次）。指标包括10项，共100分。极严重功能缺陷：0～20分；严重功能缺损21～45分；中度功能缺陷：46～70分；轻度功能缺陷：71～95分。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0软件处理数据，计数资料，计量资料分别行χ2/t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

3个月后，观察组与对照组治疗前BI评分分别为：（32.76± 13.89）分、（32.96±12.10）分；治疗后分别为：（74.82±13.76）分、（48.46±13.84）分。治疗前后，两组患者BI评分均有所提升，与治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05），证明治疗有效，治疗后观察组BI评分高于对照组（P＜0.05），证明观察组患者ADL恢复更好。

3　讨论

脑卒中致残率、致死率高、恢复差，降低患者ADL，影响生活质量。患者急性期后早期科学合理康复训练有利于减轻脑卒致残率，特别是脑卒中偏瘫者［5］。早期康复要主动被动相结合，在病情稳定后2～3 d开始，通过运动刺激中枢神经系统，活化潜伏通路、休眠突触，再灌注缺血性暗带，改善脑血流，降低神经功能残疾程度，促进其尽快恢复，减少偏瘫患者综合并发症发生，缩短治疗时间［6］。脑卒中偏瘫恢复需在发病后3个月内，之后由于各种继发性障碍恢复缓慢［7］。早期康复训练有利于提升脑卒中偏瘫患者运动机能，有效改善ADL，降低因卧床引起的肺炎、肺栓塞、压疮、深静脉血栓等［8-9］。本次研究证实，早期康复有利于提升患者ADL评分，降低肢体痉挛、肌肉萎缩，提高其生活质量，缩短康复时间。综上所述，早期康复能够有效提升脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力。

参考文献

［1］ 彭立伟，谢仁明，曹红桂，等． 早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响［J］． 中国老年学杂志，2015，35（8）：2040-2041．

［2］ 郑晓媛． 脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果观察［J］． 护理实践与研究，2014，11（6）：152-153．

［3］ 芮雪，吴淑芳，潘卫萍，等． 早期康复护理对脑卒中患者运动功能、ADL及肩手综合征发生率的影响［J］． 现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3283-3284．

［4］ 高芳，许景亮，陈久红，等． 脑卒中后偏瘫患者的早期综合康复护理［J］．实用临床医药杂志，2013，17（8）：48-49．

［5］ 夏娟芬，何瑞英，沈炯，等． 脑卒中偏瘫患者的早期康复护理［J］．护理与康复，2009，8（2）：135-136．

［6］ 解庆凡，史艳． 综合康复护理对急性期脑卒中患者ADL的影响［J］．中国康复医学杂志，2005，20（7）：545-546．

［7］ 周红艳，张少茹，卢丹丹，等． 超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响［J］． 护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675．

［8］ 郭琳，樊桂莲． 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响［J］．国际护理学杂志，2014（10）：2690-2692．

［9］ 胡辉． 综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：86-88．

Investigation on the Effect of Early Rehabilitation on the Activities of Daily Living in Patients With Hemiplegia After Stroke

JING Lina Internal Medicine-Neurology，Third People＇s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0054-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．039

作者单位：450000 河南省郑州市第三人民医院神经内科一病区