疤痕子宫再次剖宫产临床观察与护理

【摘要】目的　分析疤痕子宫再次剖宫产的临床特点与护理措施。方法 收集我院2011年7月～2014年5月诊治的45例疤痕子宫再次剖宫产患者设为观察组，另选同期的45例无疤痕的患者设为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料，观察其临床特点，总结护理措施。结果　研究结果显示，本组患者经卧床休息、饮食干预、心理护理、阴道观察、并发症预防等综合干预后取得了良好的临床效果，所有患者均痊愈出院。结论 疤痕子宫再次剖宫产患者容易发生子宫破裂，并容易对子宫内膜产生损伤，从而威胁到母婴安全，需加强护理干预。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.197

作者单位：266300 青岛市胶州中心医院妇产科　　　通讯作者：相世霞，E-mail：xsx888@163.com

Clinical Observation and Nursing of Scar Uterine Cesarean Section Again

XIANG Shixia WEI Xia LI Xia Department of Obstetrics and Gynecology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266300，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of scar uterine cesarean section again and nursing measures. Methods Collected from July 2011 to May 2014，45 patients with scar uterine cesarean section again as observation group，swap over the same period of 45 cases with no scar patients as control group，two groups of patients were retrospectively analyzed the clinical data，its clinical measures were summarized. Results The results showed that the patients with bed rest，diet intervention，psychological nursing，comprehensive intervention such，prevention of complications after achieved good clinical effect，all patients were recovered. Conclusion Scar uterine cesarean section patients prone to uterine rupture again，and is easy to damage on endometrial threatens to maternal and child safety，to strengthen the nursing intervention.

【Key words】Scar uterus，Cesarean section，Clinical characteristics，Nursing measures

剖宫产手术是临床上的常见手术类型，该类手术存在多种危险因素，疤痕子宫便是常见的类型，具有很高的危险性，需加强护理干预 ［1］。本文旨在分析疤痕子宫再次剖宫产的临床特点与护理措施，特收集我院的45例疤痕子宫再次剖宫产患者和同期的45例无疤痕患者进行了研究分析，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

收集我院的45例疤痕子宫再次剖宫产患者设为观察组，另选同期的45例无疤痕的患者设为对照组，观察组年龄21～43岁，平均年龄（30.28±6.44）岁；对照组年龄20～45岁，平均年龄（31.63±6.32）岁，两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法

回顾性分析两组患者的临床资料，观察其临床特点，总结护理措施。

1.3　统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，计数资料采用χ 2检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结果

研究结果显示，本组患者经卧床休息、饮食干预、心理护理、阴道观察、并发症预防等综合干预后取得了良好的临床效果，所有患者均痊愈出院，具体情况为：观察组阴道分娩7例，剖宫产38例，子宫破裂3例，前置胎盘16例；对照组阴道分娩7例，剖宫产38例，子宫破裂1例，前置胎盘11例。

3　护理

首先叮嘱患者保持良好的休息，在卧床休息的时候采取左侧卧位，切忌剧烈活动，以避免出血发生；其次是加强患者饮食干预，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案，要提高患者的营养指标，避免发生贫血，饮食类型选择应遵从清淡易消化的原则，注意预防便秘发生，禁食辛辣、生冷等刺激性强的食物，根据患者的实际情况对患者实施吸氧处理，一般情况每日要吸氧三次，每日三十分钟，以此保障胎儿的血氧含量；护理人员应加强患者的心理疏导，避免产妇因缺乏对病情的认识而产生紧张、焦虑等不良心理，护理人员应及时与患者沟通，掌握患者的心理状态，全面的为患者讲解病情的治疗、日常护理措施、注意事项等，提高患者对病情的认识，积极配合临床人员诊治，提高其依从性；要加强对患者的阴道观察，详细准确记录其出血量，并采取有效的措施做好阴道的消毒，避免感染等并发症发生；如果产妇阴道出血量较多，则需立即让孕妇保持头低足高位 ［2］，以此为耻患者的静脉通畅；护理人员应加强患者的心理护理，客观的为患者讲解病情相关知识、治疗优势等，耐心的解答患者的疑问，关心和呵护患者，并通过调动患者家属积极鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心，以此改善护患关系，提高患者的依从性；观察切口恢复情况，预防感染等并发症。

4　总结

因如今生活环境及思想观念变化等多方面原因，越来越的孕妇选择剖宫产分娩，使得分娩的危险性也随之提高，特别是合并有疤痕子宫的再次剖宫产孕妇。一般情况下，该类孕妇具有并发症，尤其是子宫破裂，而再次实施手术很容易引起子宫内膜损伤加重，并对母婴生命安全造成威胁，加强对孕妇的观察和护理对于保障孕妇健康和生命安全具有非常重要的意义。我国著名医学研究者金敏丽 ［3］等表明，对于疤痕子宫再次剖宫产患者应加强针对性的护理干预，在患者手术前应严格按照规范开展各项术前检查，且不忽略任何细节，手术过程中应加强患者的心理护理和营养供给，为孕妇创造良好的手术环境和养病环境，让孕妇保持最佳的状态接受手术治疗，同时要在术后加强孕妇的心理疏导和切口观察，避免切口感染等并发症发生，尽早开展术后康复训练，促进术后恢复，保障患者身体健康和生命安全。

综上所述，疤痕子宫再次剖宫产患者容易发生子宫破裂，并容易对子宫内膜产生损伤，从而威胁到母婴安全，需加强护理干预。