二级库房管理模式应用于门诊手术室一次性耗材管理的探讨

段光兰 盛 芳 江秋芬

山东大学附属济南市中心医院泌尿外科门诊,山东济南 250013

一次性耗材物品包括植入性和非植入性物品、高值物品和低值物品。根据医院等级复审要求,使用科室应严格按照规范要求进行管理和使用,通过专人管理,定期整理、核查,保证物品安全有效的为患者使用,避免丢失、浪费现象的发生。济南中心医院泌尿外科门诊微创手术室通过对二级库房的管理,不断修改工作流程,统一管理模式,理顺工作关系,规范操作行为,泌尿外科门诊微创手术取得较好的效果[1]。

1 一次性耗材两种管理模式对比

1.1 传统库房管理模式

泌尿外科门诊微创手术室因治疗、手术用一次性耗材物品数量、品种与病房手术室的数量、品种比较,数量相对较少、管理相对简单易行,传统管理模式涉及内容相对比较少,仅有部

1.2 二级库房管理模式

二级库房管理过程中经科室讨论选举一名护士作为二级库房负责人,实行专人管理,做到每日清点、每周汇总,根据需求每月订购。建立一次性耗材出入库账目表,建立基数管理,出账物品数量与领用人两人核对后签名。使所有一次性耗材均能做到出入账相符,同时便于月底核对[3]。这种管理模式更加科学化、综合化,能够对一次性耗材进行统一的管理,能够有效的避免耗材的浪费。

2 实施二级库房管理模式对一次性耗材进行管理的工作流程

2.1 一次性耗材管理的概念

一次性耗材管理是指对经过严格灭菌处理后,贴有明确标示包括生产日期及有效期的一次性使用的物品合理、规范使用进行管理。包括植入性物品和非植入性物品。

2.2 科室制定一次性能够耗材管理制度、工作流程

首先,护士长组织全科护理人员进行学习医院关于《一次性使用耗材管理制度》,根据科室实际情况制定本科室的管理制度、工作流程,经讨论选举一名护士管理所有耗材,专人管理,责任到人,利于科室经济预算,能做到确保科室使用所有耗材规范领用、规范使用、无过期产品[5]。其次,建立一次性能够耗材出入账本,科室领用一次性耗材均有登记、使用记录。按照规范要求放置,彻底清理库房,保持库房通风、干燥、物品放置于货架上,距离地面≥20 cm,距离墙壁≥5 cm处,放置温湿度计,便于环境观察,每天擦拭记录。同时,所有一次性耗材领用前、使用前均有两人仔细检查物品包装的完整性、生产日期、失效期等,若发现物品包装破损或失效及时按照规范处理,同时作好记录。保证一次性耗材一人一用,用后规范处理。若一次性耗材使用过程发现不良反应等异常情况时,按照医院规定的处理流程,及时填写不良事件上报表,详细记录发现问题过程,上报器械处、护理部、医院感染办公室,进行处理。最后,一次性耗材使用后,按照规范要求装入医疗垃圾袋内,称重后标签贴于封口处。所有医疗垃圾定点放置、密封保存、日产日清,每日专人与物业人进行交接,三联单填写重量、数量、种类、交接时间,双人签名,要求字迹清晰,科室保留存根部分有专人上锁保管,便于追踪。保证医疗垃圾安全运送出科室,避免由科室环节流入到社会、重复使用带来的不良后果[6]。

2.3 一次性耗材购置流程

科室使用所有一次性耗材包括低值物品、高值物品均通过医院规定相关流程进行申请订购。①低值物品订购流程：科室负责护士(由科室讨论选出具有一定工作经验及能力、责任心较强护士负责)根据工作量需要进行计划订购。制定无菌物品使用周计划、月计划。低值物品计划汇报后保中心负责人、高值耗材计划汇报器械处负责人,月计划均以电子邮件形式发送至相关科室。物品订购计划注明该次使用物品名称、产品规格型号、生产厂商、送货日期等相关信息,便于查询。周计划耗材由科室负责护士每周一次整理后及时与后保中心、器械处等科室负责人联系申领[4]。如：手术衣、手术包等因需求量较大,以“箱”为单位进行订购。一次性使用导尿管根据型号、使用多少等因素以“根”为单位进行订购。用量多的型号以“盒”为单位,一盒共10根进行订购。后保中心将会如期备好所需物品,及时电话通知科室负责护士领用所需物品。②高值耗材物品订购流程：科室负责护士根据手术量以及上月耗材使用实际情况,计划订购下月可能需要量,但不能超出科室规定的基数为标准。填写好所需物品名称、规格型号、数量等以电子邮件形式发送至器械处,器械处负责人将会根据需求进行备货(备货即是器械处将会根据科室实际使用耗材数量与供应商结算),耗材到后会及时电话通知本科室负责人到后保中心领用[4]。

2.4 一次性耗材使用情况的整理与汇总

2.4.1 领用前汇总 科室负责护士定期整理一次性耗材。包括对一次性耗材使用前双人清点物品名称、数量、有效期、包装是否完整,及时入账登记,同时,核查现有数量、基数。

2.4.2 使用中汇总 科室负责护士应做到每日清点物品的现有数量,手术、治疗所需物品由当班护士与责任护士共同补充手术间、治疗室所需物品,做好登记及签名。高值耗材要求填写患者使用追踪表,一式两份,使用经核对无误后保存。

2.4.3 使用后汇总 每周科室负责护士对一周使用的一次性耗材进行整理、查对、汇总,每月底再次与护士长进行核对汇总使用数量,核对追踪表,一式两份,一份交器械处管理,一份科室专人上锁保存[7]。

3 结语

科室对一次性耗材实行专人管理,增强了护士的责任心、建立基数管理利于科室经济效益的控制,对需求数量大的低值物品一整箱为标准订购,对于需求量小的耗材以1～3的数字为标准进行备货,既能节省人力资源,又节省科室支出,提高了经济效益。通过利用二级库房对一次性耗材进行管理,定期整理、整顿,每日清洁、清点,利于二级库房管理护士对所有一次性耗材物品及相关知识了如指掌,如：物品的规格型号、有效期、现有数量、患者报销比例、收费价格等,定量、定位放置、定人管理,使所有物品一目了然、清晰可见,符合规范,便于检查。通过对一次性耗材管理知识的学习,确保物品的规范使用,加强了与临床医生沟通合作,及时供应手术用耗材需求,确保手术的顺利进行,促进了医护关系,提高患者及家属的满意度。

[1] 胡敏芳,胡志方.品管圈活动与护理质量持续改进[J].中国保健营养 ,2014(2)：860.

[2] 郭方.谈病案信息统计的重要意义[J].中国医学创新,2013,10(2)：149-150.

[3] 仇爱华.供应室消毒在医院感染控制方面的管理和策略分析[J].中国医学创新 ,2013,10(8)：67-68.

[4] 朱波.现代医院医疗器械的使用安全管理[J].中国医学创新 ,2013,10(8)：124-125.

[5] 邵聪文.新护士规范化培训在护理管理中的应用[J].中国医学创新 ,2013,10(10)：146-147.

[6] 陈海秋,赵平.护理质量安全与对策[J].中国医学创新,2012,9(1)：53-54.

[7] 李玉峰.护士职业防护中存在的问题与对策[J].中国医学创新 ,2012,9(5)：66-67.