CT引导下射频消融治疗肺癌临床疗效观察

【摘要】 目的 观察CT引导下射频消融治疗肺癌的临床治疗效果。方法 选取我院2013年3月～2015年3月期间收治的40例肺癌患者进行研究，所有肺癌患者均在CT引导下行射频消融治疗，经过6个月的随访，观察患者的并发症以及生存质量状况。结果　45个病灶中有40个病灶肿瘤部分坏死，3个病灶肿瘤没有变化，2个病灶肿瘤进展；40例肺癌患者中有5例患者出现并发症，其中包括2例气胸，2例肺炎，1例咳血，并发症的发生率为12.5%。结论 在CT引导下行射频消融治疗肺癌具有安全、可靠、效果好、创伤小的特点，对不能采取手术治疗的肺癌患者具有重要的应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.141

作者单位：250013 山东大学附属济南市中心医院

Clinical Curative Effect of CT Guided Radiofrequency Ablation Treatment of Lung Cancer

LI Shujing Central Hospital Affiliated in Jinan City of Shandong University，Jinan 250013，China

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of the CT guided percutaneous radiofrequency ablation in the treatment of lung cancer. Methods During March 2013 to March 2013，40 cases of patients with lung cancer were studied by all patients with lung cancer in CT guiding radiofrequency ablation treatment，after six months of follow-up，the observation of complications and quality of life of the patients condition. Results A total of 45 lesions in 40 lesions of tumor necrosis，3 lesions tumor did not change，2 lesions tumor progression，40 cases with 5 cases of complications in patients with lung cancer，including 2 cases of pneumothorax，2 cases of pneumonia，1 case of coughing up blood，the incidence of complications was 12.5%. Conclusion CT guided downward radiofrequency ablation treatment of lung cancer is safe，reliable，good effect，the characteristics of small trauma，to not take the surgical treatment of patients with lung cancer has important application value.

【Key word】 CT guide，Radiofrequency ablation treatment，Lung cancer，The curative effect

在临床上，外科手术是治疗肺癌的主要治疗方法之一，然而，由于肺癌的早期诊断率不高，且发病人群多为老年患者，因此仅有20%的患者能进行手术治疗 ［1］。射频消融术是近期一种用于治疗肺部肿瘤的新手段之一，并取得了疗效，现将其总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月期间收治的40例肺癌患者进行研究，其中男性患者16例，女性患者24例，年龄在50～76岁，平均年龄在（64.8±1.5）岁，在手术前经过病理学诊断，包括23例腺癌、17例鳞癌。40例患者中共45个病灶进行射频消融术，病灶的直径在2.8～9.2 cm，平均直径在（4.15±1.98）cm，手术前行血常规、肿瘤标志物等检查均正常，所有患者均知晓该研究并签署同意书。

1.2　手术方法

在手术前患者禁食2 h，肌肉注射8～10 mg的吗啡，根据患者的肿瘤位置指导患者行合适的体位，经过CT扫描定位，观察患者病灶的大小、形态、位置等并选取合适的射频针，以CT扫描情况为依据确定穿刺的部位和进针的情况，局部麻醉后，在穿刺点做一小切口，经皮肤将消融电极穿刺至肿瘤组织处，根据肿瘤的大小设定消融的时间，在消融过程中保证肿瘤的病灶在消融的电极范围，使肿瘤组织充分坏死。

1.3　观察指标

观察比较治疗后的临床疗效和并发症情况，分析CT引导下射频消融治疗肺癌的临床治疗效果。

1.4　评价标准

肿瘤的治疗效果判断标准为 ［2］：（1）完全坏死：治疗后坏死灶逐渐缩小，呈低密度改变，对于没有缩小的病灶，在CT增强扫描中未出现强化。（2）部分坏死：肿瘤病灶在完全坏死和进展之间。（3）进展：在CT常规增强扫描中肿瘤出现强化，随访中发现肿瘤的体积增大＞20%。总有效率=完全坏死率+部分坏死率。

1.5　统计学处理

将所有的数据均录入SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效情况

治疗结束后立刻进行CT扫描检查，45个病灶中38例CT值下降，4个病灶CT值无变化，3个病灶的CT值增加，手术后6个月的随访，再对患者进行CT复查，结果显示，45个病灶中有40个病灶肿瘤部分坏死，3个病灶肿瘤没有变化，2个病灶肿瘤进展。

2.2　并发症情况

治疗中，40例肺癌患者中有5例患者出现并发症，其中包括2例气胸，2例肺炎，1例咳血，并发症的发生率为12.5%。

3　讨论

相关研究报道显示，射频消融术治疗肺癌的主要原理是在肿瘤组织处予以一定的射频电流，射频电流能产生较高频率的电磁波，肿瘤组织内的分子可以在电磁波的作用下震荡产生摩擦，从而将射频能转变为热能，起到杀死局部肿瘤的作用 ［3］。病灶的大小、形态、深度等与射频消融治疗的效果有密切的关系，一般情况下采取多针穿刺以及多层面的治疗方法对病灶的治疗效果更明显 ［4］。射频消融术治疗肿瘤具有安全性好、恢复快等特点，是局部治疗肿瘤的重要手段 ［5］。

本次研究在CT引导下行射频消融术治疗肺癌患者，结果显示，45个病灶中有40个病灶肿瘤部分坏死，3个病灶肿瘤没有变化，2个病灶肿瘤进展，40例肺癌患者并发症的发生率为12.5%。由此我们认为在CT引导下行射频消融治疗肺癌具有安全、可靠、效果好、创伤小的特点，对不能采取手术治疗的肺癌患者具有重要的应用价值。