评价不同针灸疗法治疗贝尔面瘫的疗效研究

【摘要】目的　探讨不同针灸疗法治疗贝尔面瘫的临床疗效。方法 入选我院2012年1月～2014年9月贝尔面瘫患者90例，随机分为三组，每组各30例，A组给予分期针刺疗法，B组给予分期针灸疗法，C组给予分期电针疗法，比较三组患者H-B量表评分和FDI评分。结果　3组患者治疗后H-B评分均无统计学差异（P > 0.05），3组患者治疗后FDI评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 不分期针刺、分期针灸和分期针刺3种方法对贝尔面瘫的治疗效果均无差异，如医疗资源条件有限，急性期使用单纯针刺治疗即可，而恢复期应联合电针治疗。【关键词】针灸；贝尔面瘫；疗效

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.111

作者单位：150001 哈尔滨，黑龙江中医药大学附属二院

通讯作者：郭磊，E-mail：532067198@qq.com

Evaluated the Efficacy of Different Acupuncture Treatment for Bell's Palsy

SHI Shuai BAO Rui LIU Gang Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of acupuncture treatment with Bell's palsy. Methods Selected 90 patients with Bell's palsy from January 2012 to September 2014，randomly divided into three groups，each group 30 cases. A group received acupuncture stage，group B received electrical stimulation stage，group C received staging electric acupuncture therapy. Comparison H-B rating scale score and FDI Acupuncture of the three groups of patients. Results After treatment，patients HB scores were not statistically different（P > 0.05），FDI scores were not significantly different（P > 0.05）after three groups of patients treated. Conclusion No staging acupuncture，acupuncture and electric acupuncture therapy，three methods of acupuncture treatment for bell's palsy no difference，as the limited medical resources. Acute phase can be used simple acupuncture treatment，the recovery should be combined with acupuncture therapy.

【Key words】Acupuncture，Bell's palsy，Efficacy

贝尔面瘫是以患侧面部表情肌瘫痪为主的神经系统常见疾病，由于该病的病因不明确，西医治疗主要采用药物和手术方式，药物治疗缺乏足够的循证医学证据，目前仍然没有明确的有效药物，而手术治疗只考虑在严重患者中试用，且危险度高。所以目前针灸治疗是该病的首选治疗方式，由于针灸方法较多，本研究对我院90例贝尔面瘫的患者实施不同的针灸方法，观察其疗效。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取我院2012年1月～2014年9月在我院就诊的贝尔面瘫患者90例，随机分为三组（A组、B组、C组），每组各30例患者。3组患者的性别、年龄、病程及神经定位等基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2　诊断标准

依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和《周围性面神经麻痹的中西医草案》 ［1］。

1.3　入选标准

符合上述诊断标准，首次发病的一侧面肌麻痹，病程小于70 d，患者自愿参加本项研究，并签署知情同意书。

1.4　排除标准

并发其他疾病者，合并严重的心、脑、肝、肾系统疾病者，面肌痉挛患者，孕妇或哺乳期妇女。

1.5　治疗方法

1.5.1　针具选择　选用0.30 mm×25～75毫针，选用华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。

1.5.2　穴位　地仓、颊车、合谷、下关、翳风、阳白、迎香、攒竹、承浆等。

1.5.3　分组　（1）A组采用分期针刺治疗。急性期翳风取患侧，合谷取健侧，面部穴位浅刺；静止期采用常规针刺，重度刺激法，另外加用艾条温和灸，持续5 min；恢复期同静止期，重度刺激。（2）B组采用分期针灸治疗。整个治疗周期操作同A组，每次针后均加用艾条温和灸，持续5 min。（3）C组采用分期电针疗法。急性期及静止期操作与A组一样，静止期太阳和阳白接电针。恢复期治疗时主穴加足三里，太阳和阳白接电针。

1.6　治疗周期

所有各组治疗分期留针时间一致，急性期20 min，恢复期和静止期留针30 min，每天一次，5 d为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.7　判断指标

采用H-B分计量表、面部残疾指数量表（FDI），分别于治疗前后各评判一次。痊愈：H-B量表评分Ⅰ级，FDI评分≥20分；显效：H-B量表评分Ⅱ级，15分≤FDI≤19分；有效：H-B量表评分Ⅲ级，10分≤FDI评分≤14分；无效：H-B量表评分Ⅳ级及以下，FDI评分＜10分。

1.8　统计学方法

采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

3组患者治疗后H-B量表评分均无统计学差异（P＞0.05），3组患者治疗后FDI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

贝尔面瘫由于其病理机制不明确，治疗方法国内没有统一标准，目前各种指南西医药物治疗主要包括：类固醇激素、阿昔洛韦等，中医治疗主要包括：针灸、按摩等。针灸在我国有着几千年的历史，RCT文献资料显示 ［2］：针灸治疗可以增加神经的兴奋性，促进神经再生，加强面部肌肉的血液循环。荟萃分析结果显示 ［3］：6个研究共537例患者采用单纯针刺、针刺结合西药、中药、电针等不同的综合治疗方法，结果显示，针刺疗法优于药物治疗，且无不良反应发生。但目前临床研究的样本量少且试验存在多种缺陷，使研究结果的可靠性降低。而神经损伤的定位、针刺治疗是否及时均是影响预后的因素。

贝尔面瘫根据病程进行临床分期，中医认为不同时期其病理特征不同，进行分期治疗的效果优于不分期治疗。本研究应用H-B量表和FDI量表评价90例患者采用不同针灸方法治疗后的疗效，结果显示，不分期针刺、分期针灸和分期针刺3种方法对贝尔面瘫治疗前后的量表评分差异均无统计学意义。综上所述，如医疗资源有限，急性期使用单纯针刺治疗即可，而恢复期应联合电针治疗。