普通胃镜与无痛胃镜的临床应用对比研究

【摘要】目的　观察并分析普通胃镜与无痛胃镜的临床应用效果。方法 选取在我院就诊的欲行胃镜患者30例作为观察组，选择同期行胃镜常规检查者30例作为对照组。所有患者监测生命体征及血氧饱和度，记录患者的不良反应，推药速度、时间及剂量，记录胃镜操作时间，患者苏醒时间及离开时间。结果　观察组与对照组比较，胃镜检查中流涎、恶心、呕吐等不适反应减少（P < 0.05），检查后患者不适感减少，愿意再次接受胃镜检查的患者增多。观察组检查中较检查前血压及心率降低，观察组患者的平均手术操作时间低于对照组（P < 0.05），清醒时间两组比较无差异。结论 无痛胃镜能减少患者痛苦，减少并发症的发生率，相对普通胃镜来说，无痛胃镜更安全、舒适。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.059

作者单位：164000 黑龙江省北安市第一人民医院

Clinical Comparative Study on the Application of Ordinary Gastroscopy and Painless Gastroscopy

CUI Yan First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect and analysis of ordinary gastroscopy and painless gastroscopy. Methods Selected in our hospital for gastroscopy in patients with 30 cases as the observation group，selected the same period for routine gastroscope examination in 30 cases as control group. Results Nausea，vomiting，salivation and after checking the discomfort of patients were decreased significantly in observation group，willing to accept gastroscopy patients increased significantly. The observation group，blood pressure and heart rate decreased significantly than before，the average operation time of observation group patients was lower than that of control group. Conclusion Painless gastroscopy can reduce the suffering of patients，reduce the incidence of complications，relatively ordinary gastroscope，painless gastroscopy is more safe，comfortable，it has a wide application prospect.

【Key words】　Ordinary gastroscope，Painless gastroscopy，Comparative study

胃镜是一项非创伤性诊疗技术，是上消化道疾病不可或缺的诊疗手段，患者行胃镜检查过程中常常由于刺激引起恶心、呕吐、疼痛等不良反应。目前随着医疗卫生器械与设备的不断发展，胃镜检测技术不断更新，随着短效静脉麻醉剂的出现，无痛胃镜检查以其安全舒适不良反应少等优点引用广泛 ［1-2］。本研究对我院行胃镜检查患者应用无痛胃镜检查，观察其麻醉效果及安全性。

1　对象与方法

1.1　研究对象

选取2013年6月～2014年6月在我院就诊的患者30例作为观察组，应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行电子胃镜检查，其中男性16例，女性14例，年龄20～58岁，体重40～85 kg；同时选择同期行胃镜常规检查者30例作为对照组，其中男性17例，女性13例，年龄45～80岁，体重42～85 kg。

1.2　方法

观察组检查前给予生命体征监测，建立静脉通路，注射芬太尼，随后再缓慢静推丙泊酚，用药过程中密切观察患者，安全入睡后插入胃镜检查，检查过程中根据患者反应及检查时间长短追加丙泊酚，操作过程中患者持续吸氧，麻黄素及肾上腺素备用。

1.3　观察指标

所有患者监测检查过程中的生命体征及血氧饱和度，记录患者的不良反应，记录推药速度、时间及剂量，记录胃镜操作时间，患者苏醒时间及离开时间。

1.4　统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　患者症状及反应

观察组与对照组比较，胃镜检查中流涎、恶心、呕吐等不适反应减少（P＜0.05），检查后患者不适感减少，愿意再次接受胃镜检查的患者增多（P＜0.05）。

2.2　患者生命体征及血氧饱和度

两组患者检查过程中心率有所下降，但无统计学意义，其他指标变化不明显。观察组患者收缩压检查中较检查前比较降低（114.6±12.5）mm Hg vs（125.3±15.5）mm Hg，P＜0.05；舒张压检查中较检查前有所下降，但无统计学意义；对照组舒张压检查中较检查前升高（71.3±10.2）mm Hg vs（64.2±9.4）mm Hg，P＜0.05。观察组检查过程中心率较检查前升高，但无统计学意义。对照组检查过程中心率较检查前比较升高（83.2±8.9）次/min vs （75.0±5.7）次/min，P＜0.05。两组患者血氧饱和度检查前后比较差异无统计学意义。

2.3　胃镜操作时间及清醒时间

观察组患者的平均手术操作时间低于对照组（6.4 min vs 8.2 min，P＜0.05），清醒时间两组比较无差异，均在未经结束后1 min内苏醒。

3　讨论

胃镜是临床上诊断与治疗消化科疾病的常用检测方法，医生可借助胃镜检查观察胃黏膜及消化道的病变情况，能更好的指导诊断和治疗 ［3］。目前，胃镜检查已成为消化系统疾病的金标准。胃镜自应用于临床后，其舒适性及耐受性就备受医患关注，本研究显示无痛胃镜组与普通胃镜组比较，检查中流涎、恶心、呕吐等不适反应减少（P＜0.05），检查后患者不适感减少，愿意再次接受胃镜检查的患者增多（P＜0.05），这与目前国内外的检查结果一致。本研究显示，对照组患者胃镜检查过程中血压、心率均较检查前升高，说明对于有高血压、心血管疾病患者行胃镜检查时有风险。与普通胃镜比较，无痛胃镜的胃擦伤及咽喉肿痛并发症发生情况减少。但有研究显示，普通胃镜组呃逆和呛咳的发生率降低，这可能与镇静麻醉药对呼吸道刺激相关 ［4-5］。总之，无痛胃镜能减少患者痛苦，减少并发症的发生率，比较受患者欢迎，可减少患者的紧张、恐惧情绪。相对普通胃镜来说，无痛胃镜更安全、舒适。