探讨心内科急性心绞痛患者临床治疗效果

【摘要】目的　研究分析心内科急性心绞痛患者使用氯吡格雷治疗的临床效果，对该药物的治疗效果进行观察分析。方法 选取我院2012年～2013年的76例冠心病心绞痛患者进行分析，使用随机分组来将患者分成对照组和试验组，两组均是38例。对照组患者使用常规药物治疗，试验组患者在常规药物治疗基础上使用氯吡格雷治疗，对两组的治疗情况对比分析。结果　试验组患者的临床治疗有效率是97.4%，对照组的临床治疗有效率是84.2%，试验组患者的治疗有效率高于对照组，有统计学差异（P < 0.05）。结论 临床中，心内科急性心绞痛患者接受氯吡格雷治疗，能够让患者的症状得到改善，提升生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.038

作者单位：150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院

Effect of Cardiology Clinical Treatment of Acute Angina

LI Jingshu The First Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

【Abstract】Objective To study effect of clopidogrel in acute angina patients. Methods Selected 76 cases of patients with angina pectoris to analyzed from 2012 to 2013. The patients were randomly divided into control and experimental groups，all 38 cases. The control group of patients using conventional drug treatment，the test group of patients treated with clopidogrel，the treatment of the two groups were compared. Results The experimental group of patients clinical response rate was 97.4%，the clinical efficiency of treatment in the control group was 84.2%，treatment of patients in the experimental group was significantly higher efficiency，a significant difference（P < 0.05）. Conclusion Acute angina patients receiving clopidogrel，can make symptoms improve and enhance the quality of life.

【Key words】 Clopidogrel，Cardiology，Acute angina

心绞痛是急性冠脉综合征常见的一类疾病 ［1］，该疾病会演变为急性心肌梗死，患者有猝死机率 ［2］。此次我院对心内科急性心绞痛患者在常规用药基础上增加使用氯吡格雷治疗，探讨其治疗效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012年～2013年从我院心内科急性心绞痛患者中选取了76例来进行研究分析，共有男性患者46例，女性患者30例，患者最小53岁，最大69岁，病程1～7年，根据随机分组方式进行分组，对照组和试验组均有38例患者，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，P＞0.05可以对比分析。

1.2　方法

1.2.1　对照组　使用倍他乐克改善患者心肌耗氧过高的情况，使用硝酸甘油扩张冠脉血管，使用阿司匹林抗血小板治疗，叮嘱患者多休息，提供给氧治疗。

1.2.2　试验组　试验组在对照组治疗基础上，给患者采用氯吡格雷（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20080090，75 mg/片）治疗，2次/d，治疗时间为14 d。

1.3　疗效评价标准

显效：经过治疗，患者的心绞痛频率降低，患者接受硝酸甘油治疗的剂量降低了80%以上，心绞痛分级改善超过两级，心电图无异常表现。有效：患者心绞痛频率减少，硝酸甘油使用剂量减少50%～80%。无效：心绞痛症状无改善，使用硝酸甘油减少剂量不超过50%，心电图和治疗前比，无变化。

1.4　统计学方法

数据采用SPSS 15.0软件处理，计数资料使用χ 2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

试验组（38例）：显效19例，占50.0%；有效18例，占47.4%；无效1例，占2.6%；治疗有效率为97.4%。对照组（38例）：显效12例，占31.6%；有效20例，占52.6%；无效6例，占15.8%；治疗有效率为84.2%。比较两组患者的治疗有效率，试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　不良反应

对照组有一例呕吐病例，经过治疗后，症状消失，试验组无不良反应病例。

3　讨论

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样斑块破裂导致的血小板聚集，引起了血栓，其产生和消失的过程失衡，引发了不完全性阻塞症状。急性冠脉综合症患者临床中主要表现就是心前区闷痛。该疾病的临床发病比较严重，患者会有一定的猝死率 ［3］。心绞痛症状是因为过度缺血缺氧导致的胸部疼痛症状，大部分患者都是因为冠状动脉粥样硬化导致的，也有无冠状动脉病变的患者发病，一般症状表现有明确的诱因 ［4-5］，如体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷之后等。胸痛性质特殊，呈压榨性、烧灼样疼痛或发闷紧缩感，局限性针刺样疼痛常常不是心绞痛；胸骨中后段疼痛，延伸至左肩和前臂部分。疼痛持续3～5 min，短于1 min或者长于15 min者多数不是心绞痛。使用硝酸甘油含服，2 min内心绞痛症状即可缓解 ［6］。一般数天发作一次，也有患者一天发病多次。心绞痛症状发生的时候，患者的血压会上升，心率加速，有心律失常症状。氯吡格雷为新型噻吩并吡啶衍生物，是现在口服抗血小板药物中效果最强的，其作用机制是通过选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板膜受体的结合，使与之耦联的糖蛋白受体的纤维蛋白原结合点不能暴露，使纤维蛋白原无法与糖蛋白受体结合，并通过阻断由释放ADP引起的血小板活化的扩增，从而不可逆地抑制血小板相互聚集。对血栓素A2以及ADP受体进行阻断和抑制，起到控制血小板聚集的效果。在进行治疗后，试验组患者的临床治疗有效率是97.4%，对照组的治疗有效率是84.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，临床中对心内科急性心绞痛患者使用治疗方案选择的时候，可以采取常规治疗基础上增加氯吡格雷治疗，对患者的症状进行改善，缓解心绞痛病情，改善患者的生活质量，对患者的预后效果比较好。