乳腺癌治疗中节拍化疗的临床应用分析

【摘要】目的　对乳腺癌患者使用节拍化疗的临床效果来进行研究分析。方法 2011年～2013年我院共接收了40例乳腺癌患者，对这些患者使用节拍化疗联合环磷酰胺治疗，期间为患者使用口服环磷酰胺的方式，治疗不间断，每天使用剂量50 mg。根据患者的毒副作用来进行观察分析。结果　40例患者中，症状完全缓解患者5例，占总数的12.5%；部分缓解患者11例，占总数的27.5%；稳定患者19例，占总数的47.5%；恶化患者5例，占总数的12.5%。出院后的随访中，有15例死亡病例，患者平均存活（20.6±2.5）个月，一年生存率70.5%，两年生存率51%。临床毒副作用小，仅有2例高龄患者因乏力而停药。结论 节拍化疗在乳腺癌患者的治疗过程中具有比较好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.027

作者单位：150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院

Metronomic Chemotherapy in Breast Cancer Therapy

MA Jing People's Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of metronomic chemotherapy for breast cancer patients. Methods Received 40 cases of breast cancer patients in our hospitaol from 2010 to 2013，Given cyclophosphamide and metronomic chemotherapy treatment，oral cyclophosphamide for patients during the way，uninterrupted therapy，using a dose of 50 mg per day. According to the patient's side effects were observed and analyzed. Results 40 patients，5 patients with complete remission of symptoms，accounting for 12.5%，partial remission in 11 patients，accounting for 27.5%，19 patients with stable，accounting for 47.5%，deterioration in 5 patients，accounting for 12.5 %. Post-discharge follow-up，15 deaths，with an average survival（20.6± 2.5）months，and one year survival rate of 70.5%，two-year survival rate of 51%. The clinical toxic and side effect is small，there are two cases of elderly patients discontinued due to fatigue. Conclusion Metronomic chemotherapy with good results in the treatment of breast cancer patients.

【Key words】 Breast cancer，Metronomic chemotherapy，Clinical application，Application effect

节拍化疗是一种全新的肿瘤治疗方法，具有使用的剂量低，不间断给药，能够缩小肿瘤体积，降低不良反应率的优点 ［1］。目前节拍化疗的使用得到了发展，转变成了化疗和治疗 ［2］。乳腺癌对化疗相对敏感，但常规化疗药物的使用存在一定缺陷，我院对乳腺癌患者节拍化疗的临床效果进行了研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011年～2013年我院共接收了40例乳腺癌患者，患者年龄30～75岁，平均（45.5±2.9）岁。40例乳腺癌患者中，25例患者属于导管癌，9例患者属于鳞状细胞癌，6例患者属于小叶癌。经全身功能评分得知，40例患者均可存活3个月以上；且40例乳腺癌患者中，28例存在雌激素受体，4例患者无激素受体，8例患者乳腺癌为三阴性。所有患者的患病时间、疾病类型等资料都不具备差异，P＞0.05，有可比性。

1.2　方法

在节拍化疗的基础上联合环磷酰胺进行医治，医治过程中不间断使用环磷酰胺，口服，50 mg/d。如果患者医治中病情恶化，或副作用比较强烈，需停止服用药物。40例患者28例存在雌激素受体，可配合相应的内分泌药物进行医治，其他不存在激素受体的患者，大多数都是由于食欲低下，可适当使用甲地孕酮。

1.3　观察项目和指标

（1）完全缓解：病症全部消失，肿瘤标志物正常；（2）部分缓解：症状改善，病灶范围减少超过30%；（3）稳定：病灶增大部分缓解；（4）恶化：无改善或更加严重。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结果

临床中全部患者共有5例症状完全缓解，占研究总数的12.5%，有11例患者症状部分患者，占研究总数的27.5%，有19例稳定患者，占研究总数的47.5%，有5例恶化患者，占研究总数的12.5%。经临床医治结果发现，40例患者中，症状完全缓解患者5例，占总数的12.5%；部分缓解患者11例，占总数的27.5%；稳定患者19例，占总数的47.5%；恶化患者5例，占总数的12.5%。出院后的随访中，有15例死亡病例，患者平均存活（20.6±2.5）个月，一年生存率70.5%，两年生存率51%。临床毒副作用小，仅有2例高龄患者因乏力而停药。

3　讨论

3.1　乳腺癌

乳腺癌是女性多发肿瘤疾病，约有10%的发病率，是继子宫癌之后的肿瘤疾病 ［3-4］。乳腺癌受到遗传因素的影响，绝经前后的发病率最高。乳腺癌患者的临床表现为：（1）乳房肿块，患者有大小不一的肿块，可以触摸到；（2）大部分的患者乳房没有疼痛干，因此早期发现困难，治疗困难；（3）皮肤溃烂，晚期患者肿块快速生长，导致皮肤变薄，容易出现溃烂症状。

3.2　节拍化疗

节拍化疗是2000年的时候提出来的，是以低剂量、不间断持续给药治疗靶点的方式，在研究中，节拍化疗能够抑制血管细胞繁殖，起到了抗肿瘤的作用。所以，节拍化疗也是抗肿瘤血管生长化疗。根据研究表明，使用小剂量的环磷酰胺联合替拉扎明具有降低血管密度的作用，让肿瘤无法获得足够的养分。在传统治疗中，化疗缺乏特异性，副作用比较大，节拍化疗通过小剂量持续给药，减低了副作用，该方法能够让肿瘤生长受限，因此治疗更加可靠。

总之，节拍化疗是乳腺癌的一种新的治疗方法，目前循证医学证据尚不足，本研究显示乳腺癌患者在化疗过程中接受节拍化疗，具有非常可靠的效果，但仍需要进一步大规模的前瞻性研究证实。