参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻的治疗价值探索

【摘要】目的　探究参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻的疗效。方法　将100例慢性功能性腹泻患者分析两组，对照组行常规西医治疗，观察组行参苓白术散联合理中汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率96%高于对照组78%，P < 0.05。结论 使用参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻疗效显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.112

作者单位：130012 长春工程学院医院

Therapeutic Value of Shenlingbaishu Combined Lizhong Decoction on Chronic Functional Diarrhea

WANG Shu　Hospital of Changchun Institute of Technology，Changchun 130012，China

【Abstract】

Objective To explore the curative effect of combination of shenlingbaizhusan and lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea. Methods 100 cases of patients with chronic functional diarrhea analysis two groups，the control group was treated with routine western medicine treatment，the observation group underwent shenlingbaizhu and lizhong decoction treatment，compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group 78%，P < 0.05. Conclusion The use of shenlingbaizhupowder combined lizhong Decoction are significantly good in the treatment of chronic functional diarrhea.

【Key words】 Shenlingbaizhu powder，Lizhong Decoction，Chronic functional diarrhea

慢性功能性腹泻是一种常见的消化内科疾病，近年来，慢性功能性腹泻的患者比例逐渐增加，其发病率约为腹泻总数的59% ［1］，由于该病的复发风险较大，因此治愈难度较高。在此次治疗中，我院采取参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻实行临床治疗，治疗效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院于2014年4月～2015年4月收治的100例慢性功能性腹泻患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。其中观察组男24例，女26例，年龄为16～31岁，平均年龄为（23.6±3.1）岁，病程为0.5～6年，平均病程为（1.4±0.7）年；对照组男22例，女28例，年龄为17～32岁，平均年龄为（23.8±3.3）岁，病程为0.4～5.8年，平均病程为（1.1±0.8）年。所选患者最终诊断均为慢性功能性腹泻，诊断标准依据罗马Ⅱ诊断标准，并排除对参苓白术散过敏者及精神障碍者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

给予对照组患者常规西医支持对症治疗：以维持患者酸碱平衡和水电解质为主，给予其金双歧（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批号：国药准字S19980004，规格：0.5 g/片）治疗，使用温开水或温牛奶服用，一次4片，一日2～3次；同时给予患者蒙脱石散（生产厂家：杭州康恩贝制药有限公司，批号：国药准字H20074198，规格：3 g/袋）治疗，每日3次，每次1袋，30 d为一个疗程。

给予观察组患者参苓白术散联合理中汤加减治疗：炒扁豆30 g、莲子肉10 g、干姜10 g、车前子10 g、炙甘草6 g、广木香10 g、炒山药15 g、陈皮碳10 g、藿香10 g、砂仁10 g、党参15 g、苍术10 g、白术10 g、薏苡仁30 g。患者若出现泻下滑脱不止症状，则在上述配方中加入诃子10 g、乌梅6 g；若有胸肋胀满、情志不遂、嗳气等现象，则在上述配方中加入枳壳10 g、柴胡12 g、防风10 g；若出现肛门灼热、泻而不爽、大便粘滞，则在配方中加入黄连6 g、厚补10 g；若出现伴里急后重现象，则在配方中加入煨葛根15 g、玉片10 g；若患者出现五更泻症状，则加补骨脂20 g，肉豆蔻、吴茱萸各10 g，以上药剂一天一次，用水煎服400 ml，于早晚两次服用，30 d为一个疗程。

1.3　疗效判定

以《中医病症诊断疗效标准》为判断标准，治愈：治疗结束后，患者临床症状消失，大便的次数、数量及性质均恢复正常，且无伴随症状发生。显效：治疗结束后，患者每日的大便次数为2～3次，大便近似成形，与治疗前相比，体征及伴随症状改善。有效：经治疗，患者的大便质量及次数有所好转，体征及伴随症状略有改善。无效：治疗结束后，患者的临床症状及体征均无改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4　统计学方法

数据选用SPSS 17.0统计学软件进行分析与处理，计量资料用t检验，计数资料用χ 2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结束后比较两组患者的临床疗效，观察组共有50例患者，其中治愈19例（38%），显效22例（44%），有效7例（14%），无效2例（4%），总有效率为96%；对照组共有50例患者，其中治愈9例（18%），显效17例（34%），有效13例（26%），无效11例（22%），总有效率为78%。经比较，观察组患者的总有效率高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。

3　讨论

诱发慢性功能性腹泻的基础是肠功能的紊乱，临床表现为慢性（一个月以上）或反复性腹泻，但在化学、生物、病理解剖方面没有发生器质性改变 ［2］。慢性功能性腹泻起病缓慢，病情发作具有反复性，且病程较长，引起病发的主要因素为脾虚湿盛，导致邪湿入体，造成脾虚、肠胃不适。通常治疗慢性功能性腹泻的西医疗法，是为患者维持酸碱平衡和水电解质而实行药物治疗或针对发病原因对症下药。但由于该病所具有的反复性，导致患者在治疗时易产生消极情绪，时间一长便不愿意继续配合治疗，进而使治疗效果不理想。中药与西药相比，更加符合中国人的饮食习惯，在心理方面与情感上具有先天性的优势，因此，研究中医治疗慢性功能性腹泻具有重要意义。中医治疗慢性功能性腹泻的关键是健脾益肺，本研究中，我院对100例患者进行随机分组并给予不同方法治疗，其中在观察组治疗中，参苓白术散中作为主药的人参、茯苓、白术、甘草具有平补脾胃的药效，再加之莲子肉、山药能够和胃止泻、益气健脾，砂仁可以和胃醒脾、理气宽胸，苍术、扁豆则能够渗湿健脾，车前子可以利尿，陈皮则具有收敛止泻的功效 ［3］。在此次研究中，使用参苓白术散联合理中汤对慢性功能性腹泻进行治疗与调理，治疗总有效率高达96%，高于对照组的总有效率（78%），P＜0.05差异具有统计学意义。由此可得，使用参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻，临床疗效显著。