王光辉教授治疗精液不液化的经验

【摘要】目的　总结王光辉教授治疗精液不液化的临床经验。方法　发掘整理王光辉教授治疗精液不液化的临证医案，分析用药及辩证规律，阐述其学术思想。结果　依据王光辉教授的多年经验，遵循辩证论治的原则，采用男科清热胶囊等药物治疗，显著改善患者临床症状及精液液化时间。结论 王光辉教授认为精液不液化多是以肾虚为本，以湿热、瘀血、痰浊、寒凝为标。临床常见类型主要为湿热、瘀滞或两者并存，因此对精液不液化的治疗应以活血化瘀、化痰通络、清热解毒利湿为主。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.101

作者单位：271000 泰安市中医医院

Experience of Professor Wang Guang-hui for the Treatment of Nonliquefaction of Semen

ZHANG Qiang　TCM Hospital of Tai’an City，Tai’an 271000，China

【Abstract】

Objective Summarized professor wang guang-hui's clinical experience in the treatment of　nonliquefaction of semen. Methods Explore collation，professor wang guang-hui don't semen liquefaction basis of treatment，drug analysis and dialectical law，its academic thoughts. Results On the basis of many years experience of professor wang guang-hui，follow the principle of dialectical treatment，male use drug therapy，such as clear heat capsule significantly improve the clinical symptoms and semen liquefaction time. Conclusion Professor wang guang-hui don't think semen liquefaction is more kidney empty as this，to damp and hot，blood stasis and phlegm turbidity，haemorrheological nature as the standard. Clinical common types mainly for damp heat，stasis or both at the same time，so the treatment of semen liquefaction not should with promoting blood circulation to remove blood stasis，resolving phlegm and dredging collaterals，qingrejiedu lishi mainly.

【Key words】　　Semen liquefaction disease，Invigorate the circulation of blood，Hot and humid，Wang guanghui

正常男性精液为一种均匀黏稠的液体，在其射精后很快凝固呈胶冻状，并在15～30 min内液化变成稀薄液体。若排精后在室温25℃下，30 min内未能完全液化，或超过1 h才开始液化，称为精液不液化。精液不液化所致不育症是男性不育症中常见、多发疾病之一，根据有关数据显示，男性不育症中大约有7%～ 9%是由精液不液化所导致的，对男性的生活、生存质量造成严重的影响 ［1-2］。王光辉教授认为精液不液化临床上主要以湿热、瘀滞或两者并存者最为多见，故本病治疗以活血化瘀、清热解毒利湿、化痰通络为主。现将其治疗精液不液化的经验总结如下。

1　精液不液化病因病机

精液不液化症在祖国医学中属于“精热”、“精浊”、“精寒”等范畴，辩证多以虚、郁、痰、瘀为要点。从病机上讲，男性不育症常属邪毒内侵精道精室，湿热瘀滞导致精气损伤，使精不能化气，气不能生精，从而精子生成障碍，精子受损失养。王光辉认为“阳常有余，阴常不足”，加之现代社会各种因素的影响常可导致阴精虚亏，或致使肾火旺盛，热灼津液；或由于饮食不节，常以辛辣为主，嗜食醇酒厚味，可导致脾胃损伤，湿热壅盛，流注于下，对精室形成干扰；或是气滞血瘀，或久病不愈而成瘀，或外伤导致瘀血内停，或自身有痰浊的情况，或是由于脾胃虚弱而生痰，日久而导致痰瘀互结，气机失常。故精液不液化症辩证之本为肾虚、血瘀、湿热三者相互交杂，临床上以湿热、瘀滞或两者并存者最为多见。

2　病证结合，强调清热化瘀通精

王光辉在临床诊治男性不育症患者时发现，不同的病因常表现为不同的证型：肾精不足型多见于无精、少精；肾阳虚型多见于弱精、死精；肾阴虚型多见于精液少及精液不液化；脾气虚多见于弱精、死精；肝胆湿热型集中分布在精液液化不良。精液不液化症患者常表现为阴虚内热或湿热下注的症候，同时患者的精液黏稠类似于胶冻状，即存在“精瘀”之标，而中医认为精血同源，血瘀则精亦瘀，因此，血瘀是导致患者发生精液不液化的另一重要病因。而且不同证型都存在不同程度的血瘀症状，例如小腹隐痛、脉涩、舌质紫暗等。王光辉认为对精液不液化症的治疗应辨证论治，因人而宜，根据患者的临床症状选择适合的治疗方式，以提高治疗效果。但同时他又认为无论如何辨证，湿热与瘀滞是治疗本病必须解决的两大顽疾。因此王光辉在临床治疗时常注重清热化瘀通精，兼顾扶正，取得良好的疗效。

基于以上认识，王光辉根据祖国医学理论，结合个人长期临床工作经验，研制了男科清热胶囊，用来治疗精液液化异常以及性腺炎症。男科清热胶囊是由忍冬藤、败酱草、蒲公英、冬葵子、萆解、炮山甲、醋三棱、麸炒苍术、泽兰、石见穿、炒王不留行、黄芪、菟丝子、肉苁蓉等14味中草药制成。本方重用蒲公英、忍冬藤为君药，蒲公英具有清热解毒、消痈散结、利湿通淋等功效，西药药理研究发现本品有抑菌的作用，《滇南本草》认为其可以：“止小便血，治五淋癃闭，利膀胧”，在本方中用其清解下焦膀胱湿热，并有利尿作用，使湿热随小便而去；忍冬藤清热而不伤阴，苦寒而不损气，有研究报导用其治疗抗精子抗体所致免疫性不孕具有良好效果，《本草拾遗》载其“主治热毒”，《医学真传》云：“银花之藤，乃宣通经脉之药也，通经脉而调气血”，在方中清热解毒，活血通络，与蒲公英共为君药。方中败酱草、冬葵子功善清热解毒；萆薢、炒苍术长于健脾祛湿；石见穿、泽兰均能清热活血消肿，六药共助君药以增强清热解毒、活血利湿之效，共为臣药。炮山甲、醋三棱、王不留行，均能行血通络，消肿排脓，以疏通精室瘀滞，是为佐助之药；黄芪在大量清热解毒药中起到补脾益气，固护脾胃的作用，以防苦寒败胃，耗伤正气，影响精子活率，是为佐制之药。菟丝子滋补肝肾，固精缩尿，肉苁蓉益髓，延年，大补壮阳，共奏固本澄源之效；另外，两药均能引经入肾，为佐使之药。诸药合用共同达到活血化瘀、清热利湿的功效。对于兼有气血亏虚症候患者给予强身益体胶囊，主要由人参果、人参、白术、当归、桑椹子、白芍、川芎、肉桂、炙黄芪、熟地、黄精、肉苁蓉、阿胶、枸杞、麦冬、炙甘草等中草药制成，可起到补血益气、扶助正气之效用；瘀血较重患者给予蛭芪胶囊治疗，主要由鸡血藤、水蛭、黄芪、川穹、郁金等中草药制成，具有活血通络、加强化瘀通精之效用。

此外，王光辉还强调，在采用治疗精液不液化症的时候，应处理好清热利湿与活血通络的关系，还应处理好祛邪与扶正的关系，根据患者的具体情况，分清主次关系，避免过度使用活血药物而损伤精血。

3　典型病例

案例1

李某，男性32岁，于2015年1月入院接受治疗。患者婚后同居2年以上，性生活正常，未采用任何避孕措施，经检查女方正常，患者无心肝肾严重疾病、未曾服用抗肿瘤及抗癫痫等有碍生精及精虫活力的药物。其临床症状主要表现为心烦潮热、腰部略酸等。查体无阳性体征，生殖器形态正常，无畸形，舌质红，苔薄黄，脉弦细。通过分析精液发现其精子形态正常，精子液化时间为（84.36±3.2）min，精子密度为（24.36±3.58）10 6/ml。王光辉根据其临床症状，并结合实验室检查结果分析，诊断患者为精液不液化所致不育，辨证分型为湿热下注型，采用活血化瘀、清热解毒利湿、化痰通络法治疗。给予由忍冬藤、败酱草、蒲公英、冬葵子、萆解、炮山甲、醋三棱、麸炒苍术、泽兰、石见穿、炒王不留行、黄芪、菟丝子、肉苁蓉等14味中草药制成的男科清热胶囊治疗，每次6粒，每天三次。治疗6个月后，复查精液常规提示，精子液化时间为（24.15±1.78）min，精子密度为（51.25±4.36）10 6/ml，临床症状较治疗前改善。现妻子已孕。

案例2

刘某，男性36岁，于2014年6月入院接受治疗。患者婚后已育一女，现8岁，因符合生育政策，进3年来计划在添一子，夫妻一直同居，性生活正常，未采用任何避孕措施，经检查女方正常，患者无心肝肾严重疾病、未曾服用抗肿瘤及抗癫痫等有碍生精及精虫活力的药物。其临床症状主要表现为腰部略酸、精神不振、乏力等，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，查体无阳性体征，生殖器形态正常，无畸形。通过分析精液发现其精子形态正常，精子液化时间为（83.25±4.25）min，精子密度为（25.48±3.25）10 6/ml。王光辉根据其临床症状，并结合实验室检查结果分析，诊断患者为精液不液化所致不育，辨证分型为气血亏虚型，采用益气活血、补精益气法治疗。给予人参果、人参、白术、当归、桑椹子、白芍、川芎、肉桂、炙黄芪、熟地、黄精、肉苁蓉、阿胶、枸杞、麦冬、炙甘草等中草药制成的强身益体胶囊，每次6粒，每天三次。治疗6个月后，复查精液常规提示，精子液化时间恢复正常，精子活力提高，症状改善。现妻子已孕。

4　结论

精液不液化所致不育症是男性不育症中常见、多发疾病，对男性的生活质量造成严重影响。由于男性不育症的诊治存在一定的特殊性和复杂性，因此寻求一种安全、有效的治疗方式极为迫切。中医药在精液不液化症的治疗和实验研究工作中不断取得突破性进展，加之中医辩证治疗在临床广泛开展，中医药治疗已经成为精液不液化症有效的治疗方式之一，在改善患者临床症状，提高精子活力，使精子液化时间恢复正常方面均有显著效果，在一定程度上弥补了西医的不足之处。王光辉教授通过多年经验认为精液不液化多是以肾虚为本，以湿热、瘀血、痰浊、寒凝为标。临床常见类型主要为湿热、瘀滞或两者并存，因此对精液不液化的治疗应以活血化瘀、化痰通络、清热解毒利湿为主。