乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的效果研究

【摘要】目的　研究乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的效果。方法　选取2014年3月～2015年3月本院重症急性胰腺炎46例，依照治疗用药不同将其分组。对照组23例，在常规疗法基础上应用奥曲肽；实验组23例在常规疗法基础上应用乌司他丁、奥曲肽治疗。观察疗效，予以组间比较。结果 组间相比，实验组症状消失时间短，治疗有效率高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎，可取得满意效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.067

作者单位：154007 佳木斯肿瘤结核医院

Study Effect of Ulinastatin Combined With Octreotide in Treatment for Patients With Severe Acute Pancreatitis

PAN Changkun Tumor and Tuberculosis Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To study ulinastatin combined with octreotide treatment effect for patients with severe acute pancreatitis is to be studied. Methods Chose 46 patients with severe acute pancreatitis who are treated in hospital from March 2014 to March 2015 and separate them into groups according to different treatment methods，23 patients in control group are given octreotide treatment in addition to conventional treatment and 23 patients in study group are given ulinastatin combined with octreotide treatment in addition to conventional treatment，and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ symptoms disappeared time are much shorter in study group and treatment efficacy is much higher，there is a differential between two groups（P <0.05）. Conclusion Ulinastatin combined with octreotide treatment is quite effective for patients with severe acute pancreatitis.

【Key words】Severe acute pancreatitis，Ulinastatin，Octreotide，Effect

重症急性胰腺炎为急性胰腺炎特殊类型，并发症多，具有病情凶险、死亡率高特点，酗酒、胆道疾病及暴饮暴食为造成此病的主要原因。早期有效治疗对减轻疾病危害、控制病情、缓解症状有较大意义 ［1］。常规治疗有补液、营养支持、胃肠减压、酸碱及电解质平衡、抗炎、抑制胰酶分泌、镇痛解痉等。现取2014年3月～2015年3月本院重症急性胰腺炎46例，总结乌司他丁联合奥曲肽治疗效果，具体分析如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

研究对象取2014年3月～2015年3月本院重症急性胰腺炎患者46例，依照治疗用药不同将其分组。对照组23例，在常规疗法基础上应用奥曲肽治疗，年龄23～73岁，平均年龄（44.59±4.25）岁，女患者10例，13例男患者；实验组23例在常规疗法基础上应用乌司他丁、奥曲肽治疗，年龄22～74岁，平均年龄（44.52±4.31）岁，11例女患者，12例男患者。组间基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

常规疗法有补液、营养支持、胃肠减压、酸碱及电解质平衡、抗炎、抑制胰酶分泌、镇痛解痉等。

1.2.1　对照组　先取0.1 mg奥曲肽溶于生理盐水20 ml中，给予静脉推注，后以0.5 /（kg•h）给予持续泵入，每疗程7 d，治疗1～2疗程。

1.2.2　实验组　乌司他丁每日2次，每隔12 h一次，取3 000 U/kg溶于葡萄糖500 ml中，给予静脉滴注，先取0.1 mg奥曲肽溶于生理盐水20 ml中，给予静脉推注，后以0.5 g/（kg • h）给予持续泵入，每疗程7 d，治疗1～2疗程。

观察病情好转情况，记录两组腹膜刺激征、腹痛消失时间，并比较。

1.3　疗效标准

无效：经过治疗，病情好转＜50%；好转：病情好转50%～80%；有效：病情好转＞80%。治疗有效率=有效率+好转率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效比较

对照组有效10例（43.48%），9例好转（39.13%），无效4例（17.39%），治疗有效率82.61%（19/23）；实验组有效12例（52.17%），10例好转（43.48%），无效1例（4.35%），治疗有效率95.65%（22/23）。组间相比，实验组治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　观察指标

对照组腹膜刺激征消失（4.1±0.4）d，腹痛消失（3.5±0.4） d；实验组腹膜刺激征消失（2.0±0.2）d，腹痛消失（1.9±0.5）d。组间相比，实验组时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

重症急性胰腺炎患者有明显腹痛，且持续时间长，渗出液扩散至腹腔易引起全腹痛，年老体弱者腹痛轻微或无腹痛；黄疸症状，有进行性加重特点；可有不同程度的休克、低血压等，伴有心肌损害、心律不齐和心力衰竭等；感染期，胰腺组织感染坏死，形成脓肿，引起高热、寒战等，诱发霉菌感染或败血症 ［2］；此外，患者还有腹水、神志改变、呼吸异常、消化道出血等症状。此病病死率高，早期患者若得不到有效、及时救治，则易造成器官功能障碍，病情严重者可发生多器官衰竭，引起死亡。奥曲肽为人工合成类化合物，可对生长激素进行抑制，促进胰内及胃肠道激素、甲状腺激素分泌，同时也可抑制胰高血糖素、胃酸胰酶、胰岛素分泌等，生理活性较强，半衰期较长，应用较方便。研究显示，奥曲肽属于八肽环状化合物，药理作用类似于内源性生长抑素，可强烈抑制胰腺外分泌，作用持久，应用后胰腺分泌减少，并直接对胰腺实质细胞膜进行保护，特异性好 ［3］。乌司他丁为广谱高效蛋白酶抑制剂，静脉用药可使酶类活性降低，如胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等，纠正休克，内毒素吸收减少，并对炎症介质及休克因子进行抑制，有效缓解症状。另有分析表明，乌司他丁及奥曲肽二者各有弊端，前者半衰期较短，用药频繁，机体刺激大；而后者在症状改善方面相对不足，故临床主张，在对患者实施常规疗法时，联合应用乌司他丁、奥曲肽，使两种药物充分发挥互补、协同作用优势，提高疗效。

本研究中，治疗采用常规疗法，并在该基础上，给予对照组奥曲肽，给予实验组乌司他丁与奥曲肽，结果显示，实验组治疗有效率95.65%，对照组治疗有效率82.61%，联合用药组有效率高，提示两种药物联合应用临床有效率高。在症状消失所需时间方面，实验组腹膜刺激征消失（2.0±0.2）d，腹痛消失（1.9±0.5）d，对照组分别（4.1±0.4）d、（3.5±0.4）d，说明联合用药可快速、有效缓解症状。

综上分析，重症急性胰腺炎患者联合使用乌司他丁、奥曲肽，疗效显著。