影响老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的相关因素

【摘要】目的　研究影响老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的相关因素。方法　对我院2014年4月～2015年4月收入的110例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，经调查问卷对比患者在呼吸功能锻炼过程后的效果。结果 经分析对比发现，患者中知道呼吸锻炼并认为对治疗疾病有辅助效果的患者有66例（60%），能够坚持每天都在进行呼吸锻炼的患者有23例，偶尔有进行呼吸锻炼的患者有28例，开始在做，后来停止继续做锻炼患者有15例；从未听说过此锻炼对患者44例（40%），在护理人员讲解以后开始进行锻炼患者并坚持每天做的患者10例，得知后偶尔做做训练患者16例，开始做后停止患者15，得知后并不同意锻炼患者3例。经分析研究，患者对锻炼知识的来源，从医护人员处得知为43（39.09%），通过媒体传播得知患者23（20.09%）。结论 在相关知识的宣传中，并未完成有效的信息传播，很多患者还不能获得自行辅助治疗的办法，应当加强相关临床知识的宣传，并在实践中，进行锻炼方式的规范，提高患者对锻炼的依从性。

【关键字】老年；慢性阻塞性肺；呼吸功能；锻炼依从性

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.063

作者单位：130000 长春，吉林大学第一医院

通讯作者：蔺红静，E-mail：2571807028@qq.com

Related Factors of Affecting Respiratory Function Exercise Compliance in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHANG Xueli　LIN Hongjing　ZHONG Xin　MA Jiahui　No.1 Hospital of Jilin University，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To study the correlation factors of respiratory function exercise compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 110 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were collected from April 2015 to April 2014 in our hospital were studied. Results After analysis and comparison，the patients were aware of respiratory exercise and 66 patients（60%）who were treated with adjuvant effect，23 patients were able to adhere to 28 patients who were treated with breathing exercise every day，never heard of this exercise on patients in 44 cases （40%），after the nursing staff to explain the start of exercise patients and insist on doing 10 cases of patients，after that，occasionally do some training in patients with 16 cases，after the start to do 15，after that，I do not agree to exercise patients 3 cases. After analysis of the study，the source of knowledge of the patient，the medical staff from 43（39.09%），through the dissemination of media that patients 23（20.09%）. Conclusion In the relevant knowledge of the propaganda，not to complete effective information dissemination，a lot of patients can not get their own way of treatment，should strengthen the relevant clinical knowledge，and in practice，to exercise the standard，improve the patient's compliance.

【Key words】Old age，Chronic obstructive pulmonary，Respiratory function，Exercise compliance

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），属于不可逆性气道阻塞导致的肺部慢性呼吸系统疾病，主要症状为肺气肿，临床表现特征为呼吸困难，对患者的生活质量产生了很大的影响。临床呼吸功能锻炼，可以有效减缓呼吸机做工，从而达到调节通气潜能的效果，增加肺活量，并改善患者的呼吸系统功能 ［1-2］。在大量的临床报告中均指出，呼吸功能锻炼，是COPD患者最经济有效的治疗办法，下面是针对我院2014年4月～2015年4月收入的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的临床调研报告。

1　资料和方法

1.1　一般资料

对我院2014年4月～2015年4月收入的110例慢性阻塞性肺疾病患者进行回顾性分析，选取患者标准，以病情稳定，适应于临床观察患者为主，排除依赖性卧床、伴随心脑血管疾病后遗症、语言障碍等老年患者。本次研究患者年龄58～81岁，平均（65.7±8.2）岁，男性患者94例，女性16例，住院时间13～27 d，平均（17.7±6.5）d。经医疗鉴定，患者均符合2007年中华医学会对呼吸道疾病诊断慢阻肺诊断标准 ［3］。

1.2　调查方法

本次采取回顾调研方法，根据病历中记录的相关文献资料进行统计，并针对调查内容进行回顾性分析。主要包括患者年龄、性别、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、疾病确诊时间、每年发作次数、住院就诊次数等。针对记录患者进行随访调查问卷，发放110分调查问卷，收回103份，专门针对研究患者对呼吸功能锻炼方法的认知情况以及得知渠道，并对患者的生活质量进行锻炼前后的分析对比。

1.3　评定标准

在本次调查研究中，根据呼吸功能的锻炼研究中，主要以腹式呼吸、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操三个部分进行锻炼。腹式呼吸，是指患者在放松全身肌肉后通过腹肌拉动腹部进行的呼吸方式，练习时每次10～15 min，每天2次，当掌握后，增加每日次数，并增加每次时间。缩唇呼吸，主要以嘴唇以吹笛状态来进行均匀呼吸，鼻息吸气，口部呼气。全身性呼吸体操，是在将前两者的呼吸形式结合了扩胸、弯腰下蹲等动作后进行的一种锻炼办法。

2　结果

COPD患者中知道呼吸锻炼并认为对治疗疾病有辅助效果的患者有66例（60%），能够坚持每天都在进行呼吸锻炼的患者有23例，偶尔有进行呼吸锻炼的患者有28例，开始在做，后来停止继续做锻炼患者有15例。从未听说过此锻炼对患者44例（40%），在护理人员讲解以后开始进行锻炼患者并坚持每天做的患者10例，得知后偶尔做做训练患者16例，开始做后停止患者15例，得知后并不同意锻炼患者3例。经分析研究，患者对锻炼知识的来源，从医护人员处得知为43（39.09%），通过媒体传播得知患者23（20.09%）。

3　讨论

在提高老年患者在呼吸锻炼依从性的配合中，我们需要注意以下几点，首先针对呼吸功能无认知患者，应当注意对此类锻炼办法的宣传，要让护理人员和患者同时注重学习的重要性。在进行专业的培养中，对护理人员的COPD治疗康复知识进行业务水平的提高，确保到在护理中，能够更好的让患者自觉自愿的配合治疗，并不间断的自发完成此类锻炼；其次在进行住院患者的健康评估中，根据不同个体情况进行特殊计划的制定，并进行一对一的医患锻炼配合，并在对相关方法疾病的治疗护理日常行为中，完成对呼吸功能技巧上的演示示范，通过生动形象的宣传册子来对不同文化程度的患者进行讲解，对于无毅力完成锻炼的患者，应加强患者在信心方面的培养，让患者对社会产生认同感，并同时对循环作用以及生产质量进行相应的调控，然后，鼓励患者家属采用日常监督，并对老人的日常生活负责，多鼓励患者进行呼吸锻炼，并指导家属学习同样技能在日常中和老年患者一同进行锻炼，提醒患者在锻炼过程中应注意的事项；最后，在呼吸功能锻炼的过程中，应引起患者高度重视锻炼的依从性，在本次的调查中，就有40%的患者没有听说过呼吸功能锻炼，而这些患者的年龄有比较大，在患病期间进行锻炼，而没有人进行指导，这是本次恢复锻炼过程中最主要的问题。

综上所述，在相关知识的宣传中，并未完成有效的信息传播，很多患者还不能获得自行辅助治疗的办法，应当加强相关临床知识的宣传，并在实践中，进行锻炼方式的规范，提高患者对锻炼的依从性。