胃癌根治术术后恢复期的饮食指导

【摘要】目的 探讨行胃癌根治术患者术后恢复期的饮食指导。方法　选择2013年1月～2014年1月我院收治的140例行胃癌根治术的患者，给予合理饮食指导，观察其进食及身体营养情况。结果 本组患者恢复期进食量比入院时减少，但出院时98.57%的患者摄入能量满足其身体需要。结论 对行胃癌根治术的患者，在术后恢复期，给予其合理的饮食指导，有助于患者营养的摄入，能加速其身体的恢复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.134

作者单位：124000 盘锦市中心医院

Dietary Guidance of Gastrectomy Postoperative in Recovery

LIU Ying　Central Hospital of Panjin，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the dietary guidance of gastric cancer patients after radical surgery in convalescence. Methods　140 patients with gastric cancer routine surgery in January 2013～January 2014 in our hospital，given a reasonable dietary guidance，to observe the eating and body nutritional status. Results This group of patients at admission to reduce the consumption recovery ratio，but 98.57% of the patients at discharge energy intake to meet their physical needs. Conclusion Gastrectomy patients in the postoperative recovery period，giving it a reasonable diet guidance help patients nutritional intake，which can accelerate the recovery of the body

【Key words】Radical gastrectomy，Dietary guidance，Nurse

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第2位 ［1］。目前治疗胃癌的主要方式为手术进行切除 ［2］。但行胃癌根治术后，患者将面临进食减少及营养状况下降的问题，合理的饮食指导是改善患者营养状况的重要途径，本文就胃癌患者术后恢复期提供完善的饮食指导，以促进患者的康复。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年1月～2014年1月我院收治的140例行胃癌根治术的患者，其中男102例，女38例，年龄30～81岁，平均年龄46.5岁，肿瘤部位：胃食管结合部32例，胃体20例，胃窦68例，其他20例。胃切除范围：近端胃切除2例，远端胃切除68例，全胃切除70例。

1.2　饮食指导情况

根据文献 ［3］总结，胃癌患者术后饮食应注意以下方面：每日进餐次数、每餐进食量、饮食性质、适宜/不宜吃的食物、食物的烹调方法、餐后可能出现的不适及餐后不适的预防与应对。

2　结果

通过合理的饮食指导，本组患者恢复期虽然进食量较入院时减少，但出院时仅2例患者发生营养不良，其余138例（98.57%）患者营养摄入量能满足身体需要量。

3　讨论

胃癌根治术恢复期，患者体内会丢失大量的蛋白质，而患者出院后，其身体的脂肪组织的也会大量丢失.所以患者术后应合理为其调整饮食，在住院期间注意为其补充蛋白质，出院后注意为其补充脂肪。胃癌患者的营养状况恢复至术前水平至少需要半年的时间，但多数胃癌根治术患者在术后4～6周时就需要辅助化疗，营养状况下降会增加化疗对患者的副反应，降低患者耐受性，可能导致治疗的停止或中断，影响治疗效果.因此，应对胃癌患者进行术后的早期营养指导，合理为其调整饮食种类，增加容易消化的高热量、高蛋白质、高纤维的饮食，使患者的摄入量能满足身体需要的营养。

胃癌患者行胃癌根治术后，患者胃部容积会减少，会降低其胃部贮存和消化的功能，导致患者发生食量变小，营养不良和缺铁性贫血等小胃综合症。情况严重的患者可能对其消化功能造成极大的影响，导致生理紊乱。胃癌患者行胃癌根治术后常见的合并症有：（1）餐后早发综合征：本症临床常见，患者进食后，尤其是进食甜流质食物后，10～20 min后，发生上腹部胀满、恶心、呕吐、心悸、出汗、头晕、乏力、发热感、肠鸣和腹泻等症状，可持续15～60 min。其发生原因可能是综合性因素造成的。一般认为，患者胃大部分切除后，胃容积缩小，导致幽门括肌的功能降低，患者进食后，大量高渗性食物能迅速进入患者肠内，使肠腔一下吸收大量的细胞外液，导致迅速降低患者循环血容量，同时还会造成其血清钾离子减少。另外，当大量食物迅速进入肠腔后，会使患者肠腔突然膨胀，扩张释放5-羟色胺，使肠蠕动剧增，对患者腹腔神经丛造成刺激，从而引发以上多种症状。对此，给予患者进食开始时应少食多餐，避免过甜过浓的饮食。治疗时，应给予患者高蛋白质，富含脂肪的饮食，控制对糖的摄入，食物宜为干食，尽量避免在进食中饮水。可嘱患者餐后平卧20～30 min，以避免或减轻上述不适症状的发生。（2）餐后迟发综合征（低血糖综合征）：一般发生在患者进食后的2～3 min内。患者进食后，食物内葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，会刺激胰岛分泌增加，续而发生血糖过低。一般会表现为心悸、头晕，出冷汗等症状，给予患者稍微进食或葡萄糖水可以使其症状缓解。（3）体重下降：患者胃内容量变小，会对其胃的纳食功能和消化功能造成极大影响，可能导致患者摄入的营养物质和热量不能满足身体需要，使其发生体重下降。（4）贫血：大多是缺铁性贫血，术后患者胃液分泌减少和肠液返流，造成患者胃酸减少，导致患者对口服铁的吸收减少，形成贫血。

对患者进行合理的饮食指导，可以有效预防合并症：⑴少食多餐。胃大部切除的患者，进食应少食多餐，可进餐6～7次/天，定时定餐可以使胃内不空不充，也可以逐步适宜残胃的消化功能。（2）干稀分食。干稀分食能延长食物在患者胃内停留的时间，进食时给予较干食物，可在进餐30 min以后再喝水，以避免食物快速进入小肠，有利于患者对食物的进一步吸收。（3）限制患者对碳水化合物的摄入，以预防倾倒综合征的发生。（4）逐步增加食量和食物种类，患者术后应从流食、半流食逐步转为软食或普通饮食，可以增加食物的花样，增加患者食欲。

患者出院后，护理人员可与患者进行电话沟通交流或随访，给予患者院外的饮食指导，以保证患者能合理安排饮食，促进身体的恢复。