利多卡因在眩晕症治疗中的应用效果观察

【摘要】目的 观察眩晕症应用利多卡因治疗的临床效果。方法 选取2013年2月～2014年2月间我院收治的眩晕症患者41例，对照组采取常规治疗，实验组于其基础上加用利多卡因静滴治疗，比较两组患者临床疗效。结果 实验组总有效率（95.65％）相较于对照组（83.33％）明显较高，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 眩晕症应用利多卡因治疗效果显著，安全有效，切实可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.200

作者单位：166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院

Effect Study on Lidocaine Application in Treatment of Vertigo

WEI Qi Traditional Chinese Medicine Hospital in Duerbote Mongolia Autonomous County，Daqing 166200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical effect of lidocaine application in treatment of vertigo. Methods Choose 41 vertigo patients who are treated in hospital from February 2013 to February 2014; patients in control group are given conventional medication treatment，while patients in study group are given lidocaine intravenous infection treatment in addition to conventional treatment; and then compare clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result shows that treatment efficacy in study group（95.65％）is much higher than that in control group （83.33％）; there is a differential between two groups in terms of patients’ physical improvements and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Lidocaine medication is of efficacy and safety in treatment of vertigo; thus，such a practical treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Vertigo，Lidocaine，Application effect

眩晕症是平衡功能发生障碍所致的复杂症状，病因复杂，发病突然，治疗方案无特异性。患者多有平衡功能异常、头晕目眩、幻觉、冷汗、恶心呕吐症状，需要给予及时处理，一旦处理不当极易诱发一系列后续问题，如脑梗死、卒中偏瘫、脑血栓等，对患者的生命质量及心理健康造成极大影响 ［1］。因此，积极寻找眩晕症的有效治疗方法尤为重要。我院对2013年2月～2014年2月间收治的眩晕症患者41例分别采取常规治疗与利多卡因静滴治疗，效果明显，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月间我院收治的眩晕症患者41例，分为两组。实验组23例，男13例，女10例，平均年龄（58.32±4.07）岁；对照组18例，男10例，女8例，平均年龄（55.13±2.29）岁。入选标准：有视物旋转、面色苍白、眩晕、出汗、耳鸣、呕吐、眼震阳性表现，经颈椎X线与头颅CT检查，排除脑出血、全身疾病、颅内肿瘤患者。排除标准：（1）心脏传导受到阻滞；（2）心动过缓严重；（3）药物过敏；（4）肝肾功能异常；（5）心肌受损、心力衰竭。两组年龄、病情、临床表现等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，即应用0.2 g的丁咯地尔+0.6 g的天麻素+30 mg的培他司汀+20 mg的七叶皂苷钠+250 ml浓度5％的葡萄糖静脉滴注，同时静脉滴注20 ml的复方丹参注射液，持续治疗5～7 d。实验组在常规治疗基础上加用100 mg浓度5％的利多卡因注射液静脉滴注，持续治疗5～7 d。观察两组患者症状体征改善情况及临床效果 ［2］。

1.3 疗效标准

治愈：眼花眩晕、视物旋转、恶心呕吐等多种症状全部消失，实验室检查未见异常；显效：眼花眩晕、视物旋转、恶心呕吐等多种症状基本消失，患者行走自如，实验室检查显示各项指标基本恢复正常；有效：眼花眩晕、视物旋转、恶心呕吐等多种症状有所减轻，患者不能独立行走，实验室检查显示各项指标有所改善；无效：眼花眩晕、视物旋转、恶心呕吐等多种症状及实验室检查未见改善。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组15例治愈（65.22％），4例显效（17.39％），3例有效（13.04％），1例无效（4.35％）；对照组6例治愈（33.33％），4例显效（22.22％），5例有效（27.78％），3例无效（16.67％）。实验组总有效率（95.65％）与对照组（83.33％）比较明显较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

眩晕症作为一种内科急症临床常见，此证病因复杂、表现多样、发病突然，多数患者感觉不能站立，有天旋地转之感，存在眼花头晕、呕吐恶心、心悸冷汗表现，可对患者正常生活造成严重影响，因此需要给予早期治疗。眩晕症的发病机制在于由于脑部供血不足或交感神经发生功能失调，致使患者出现动脉痉挛与水肿，过大的淋巴系统压力与异常的微循环最终引起眩晕。眩晕症的治疗药物多样，主要作用为缓解血液粘稠度、活血化瘀、扩张血管与止吐。临床常用的舒血宁注射液由银杏内酯A与黄铜苷类组成，能够改善血管张力，对血小板聚集起到抑制作用，通过拮抗PAF（血小板活化因子），降低血液黏度，保护组织细胞，增加脏器供血，进而达到缓解症状、解除眩晕的目的。山莨菪碱可以解除血管平滑肌的痉挛状态，减轻血管阻力，促进局部血液循环，有利于迷路淋巴的回流，消除眩晕反应。复方丹参注射液是治疗眩晕症的一线药物，降香与丹参为其主要组成药物，该药能够改善血液的粘稠度，抑制血小板与红细胞聚集，调节微循环，扩张血管，减少血管内压，进而消除患者的临床症状，促使各项指标恢复正常水平 ［3］。利多卡因本为心律失常的有效用药，1970年，国外有学者首次将利多卡因用于眩晕症的治疗中，发现总有效率能够达到90％～96％，随后利多卡因治疗眩晕症在临床广为应用。利多卡因可使脑干生物电活性逐渐趋于正常，改善脑干微循环，解除血管痉挛。而且，利多卡因能够扩张外周的小动脉，有利于缓解迷路动脉痉挛，平衡内耳淋巴吸收与产生，改善迷水肿。此外，利多卡因能够影响神经元突触与轴突的钾离子通道与钠离子通道，延长神经的传导时间，阻断不良的神经刺激，进而降低交感神经兴奋性，舒张平滑肌，减轻临床症状，发挥镇静作用。本研究中，应用利多卡因治疗的实验组总有效率（95.65％）显著高于采取常规治疗的对照组（83.33％），两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。说明眩晕症应用利多卡因治疗起效迅速、安全有效、治愈率高，是一种行之有效的眩晕症治疗药物与周兴华等文献报道结论基本一致。综上所述，眩晕症应用利多卡因治疗效果显著，安全有效，切实可行。