血管紧张肽转换酶抑制药在冠心病治疗中的应用

【摘要】目的 分析血管紧张肽转换酶抑制药在冠心病治疗中的应用情况。方法 采用文献分析的方式，查找近年来国内外关于利用血管紧张肽转换酶抑制药治疗冠心病的相关文献，对文献中的结果进行简要论述，并对血管紧张肽转换酶抑制药的作用进行分析。结果 经过分析后可以看出，不同的血管紧张肽转换酶抑制药可以治疗不同类型的冠心病，其对于不同的并发症也有着不同的影响。结论 在治疗冠心病时，为患者采用血管紧张肽转换酶抑制药进行治疗可以有效改善患者心脏功能，减少并发症的发生，在临床上具有较好的疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.197

作者单位：131300 大安市安北社区卫生服务中心

Angiotensin Converting Enzyme Inhibition Drug Application on Coronary Heart Disease Treatment

WANG Xiaohong Health Service Centers in Anbei Community，Da’an 31300，China

【Abstract】

Objective To analyze angiotensin converting enzyme inhibition application on coronary heart disease treatment. Methods Look for use of angiotensin converting enzyme inhibition of drug treatment of coronary heart disease（CHD）related literature，literature results were briefly discussed，and angiotensin converting enzyme inhibition role were analyzed. Results After analysising，it can be seen that different angiotensin converting enzyme inhibition of medicines to treat different types of coronary heart disease，and different influence to different complications. Conclusion Patients with angiotensin converting enzyme inhibition of medicine treatment can improve patients with cardiac function and reduce complications，and has better effect.

【Key words】 Angiotensin converting enzyme inhibition medicine，CHD，Application

血管紧张肽转换酶主要是对人体血压起到调节的作用，其可以让血管产生剧烈的收缩，同时也可以促进舒激肽的水解，英文简称为“ACE”。而血管紧张肽转换酶抑制药的主要作用就是抑制ACE的活性，降低舒激肽的水解，使其能够正常释放，帮助人体血管恢复舒张状态，以此减小血压给人体血管及其它脏器带来的伤害。在冠心病的治疗过程中，ACE抑制药是一种比较常用的药物。其对于急性冠状动脉综合征、心肌缺血、动脉粥样硬化斑块逆转等都具有较好的疗效，被广泛应用于这类疾病的临床治疗中 ［1］。本文即是对血管紧张肽转换酶抑制药应用于冠心病治疗中的分析，以期能为相关工作提供参考。

1 血管紧张肽转换酶抑制药治疗冠心病的作用机制

1.1 平衡心肌的供氧量和耗氧量

在治疗心肌缺血时，平衡心肌的供氧量和耗氧量是一类最直接的方法。一般情况下，心肌的耗氧量与多种因素有着直接或间接的关系，例如心肌收缩能力、心脏负荷、心脏跳动频率等。即是说，当心肌的收缩能力减弱，则心脏跳动频率就会减缓，心脏负荷也会减小，心肌对于氧的消耗就会减少。众所周知，冠状动脉供血时遇到的阻力越小，则能够给心肌提供的氧气也就越多。ACE抑制药物就是利用药性减少血管紧张肽Ⅱ的合成和释放，降低舒激肽的水解程度，进而增加血管的舒张程度，使得血管外壁能够有效扩张，降低动脉血压，从而使心脏的负荷降低，产生平衡心肌供氧量和耗氧量的作用。具体来说就是通过抑制血管紧张素的合成，降低缓激肽水解，使得冠状动脉得以最大程度地进行舒张，减小心脏负荷。经过研究发现，利用卡托普利可以有效减少心脏冠状动脉血压，增大冠状动脉输血量，有效降低心脏负荷。

1.2 改善血管内皮的功能

血管中血液流动是否稳定、畅通与血管内皮是否完整有着直接的关系。在血管内皮功能正常的情况下，血管内皮可以分泌一类活性物质，主要包括NO，前列环素、组织型纤溶酶原激活物等，这些物质都是具有抗动脉粥样硬化的作用。这些物质具体功能也就是血管内皮的功能，主要包括抑制血小板凝聚、促进血液内纤维蛋白的溶解、扩张血管、抑制炎症细胞的侵入、增加血液氧自由基的活性等。而ACE抑制药则可以促进血管内皮分泌NO和前列环素，减少血管内局部血管紧张素的合成，降低动脉粥样硬化物质的产生等。经过研究表明，喹那普利能够使冠心病患者动脉对于血管紧张素的反应降低，进而起到改善血管内皮功能的目的。

1.3 抑制交感神经兴奋

当人体内血管紧张肽转换酶Ⅱ增高时，人体交感神经兴奋性也会增高，进而影响心脏跳动频率，导致心肌供氧量和耗氧量失衡。而ACE抑制药物可以在一定程度上抑制人体交感神经的兴奋性，降低心肌的耗氧量，从而平衡心肌供、耗氧量。另外，在交感神经兴奋时，能够起到对心脏和血管的重构作用，引发血管形态改变，而ACE抑制药物能够抑制这种情况，在临床上具有较大的治疗意义 ［2］。

1.4 抑制血管内平滑肌的增殖和迁移

血管紧张肽转换酶Ⅱ不仅能够促进血管紧张素的分泌和合成，同时也能够刺激人体内多种生长因子的合成，从而导致血管内平滑肌向内膜深处迁移或增殖。而ACE抑制药可以有效控制生长因子的合成，抑制平滑肌的增殖和迁移，缓解冠心病的多种症状。

2 血管紧张肽转换酶抑制药治疗冠心病的应用情况

根据对文件的分析显示，在使用喹那普利治疗冠心病时，可以有效修复人体血管内皮功能，减小乙酰胆碱对于血管收缩的作用；在使用雷米普利时，不仅能够有效提高纤维蛋白溶解的速率，同时还可以抑制患者并发糖尿病，缓解患者心绞痛症状；在使用依那普利时可以有效治疗患者左心功能不全的情况，使患者心肌梗死几率下降23％左右；在对患者使用卡托普利时不仅可以降低患者的死亡率，还可以缓解患者心肌缺血的症状，提高患者心脏功能。

3 讨论

经过本次分析可以看出，血管紧张肽转换酶抑制药在治疗冠心病方面有着极好的疗效。其不仅仅可以直接作用于人体内各激素的分泌和合成，还能够有效帮助人体血管内皮恢复功能、减小患者心脏负荷、恢复心肌供血能力等，从根本上治疗患者的冠心病，确保患者心脏及冠状动脉的恢复，具有较高的临床治疗意义。