那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床探析

【摘要】目的 探析那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法 搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，按照治疗方法不同分为实验组与对照组。对实验组37例进行那他霉素治疗，对照组37例进行氟康唑治疗。观察实验组与对照组的治疗效果，并比较。结果 与对照组相比，实验组视力改善情况较好，治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床效果较好，有效率较高，可明显改善患者视力，应予以重视。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05 .192

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

The Clinical Treatment Analysis of Natamycin in Curing Fungal Keratitis

WANG Lihua The People’s Hospital in Shuangcheng city，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of natamycin treatment in fungal keratitis is to be investigated. Methods Choose 74 patients with fungal keratitis who were treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods. 37 patients in study group were given natamycin treatment，while 37 patients in control group were given Fluconazole treatment，then observe and compare the treatment effects of two groups. Results Compared to control group，the patients’vision condition in study group had been improved better and in addition，treatment efficiency in study group was higher than control group，there was a great differential of treatment effect between two groups with statistic significance（P<0.05）. Conclusion Natamycin treatment is clinically effective to cure fungal keratitis and improve the patients’vision acuity with high efficiency; therefore，natamycin treatment should be valued.

【Key words】 Fungal keratitis，Natamycin，Treatment

真菌性角膜炎属于临床常见角膜病，具有一定感染性，起病较缓慢，病程较长，致盲率较高。临床将“早发现、早治疗”作为处理该病的原则，提高检出率，给予患者早期有效治疗，降低致盲率。药物治疗是该病的主要治疗方法，通过应用药物减轻疼痛，缩小侵润范围，控制感染，避免致盲。现搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，对其那他霉素的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，按照治疗方法不同分为实验组与对照组。实验组共37例，平均年龄是（44.35±2.14）岁，年龄范围是10～68岁，男患者和女患者分别是21例、16例，平均病程是（2.02±0.59）个月。对照组共37例，平均年龄是（44.48±3.05）岁，年龄范围是10～67岁，男患者和女患者分别是20例、17例，平均病程是（2.05±0.47）个月。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对实验组进行那他霉素治疗，（那他霉素滴眼液，国药准字H20083292，包装规格10 ml：500 mg），每日6～7次，每2 h滴1次，每次1滴或2滴。对照组进行氟康唑治疗，（氟康唑滴眼液，国药准字H19990285，包装规格5 ml：25 mg），每日6～7次，每2 h 滴1次，每次1滴或2滴。

治疗前和治疗后，分别对实验组与对照组进行视力检查，比较视力改善情况。观察实验组与对照组临床疗效，并对比。

1.3 疗效标准

无效：治疗后患者流泪、眼痛、视力下降、畏光等症状较治疗前无变化，角膜溃疡较治疗前扩大，前房积脓较治疗前无变化，或加重；好转：治疗后患者流泪、眼痛、视力下降、畏光等症状较治疗前基本改善，角膜溃疡较治疗前有所缩小，前房积脓较治疗前明显减少；有效：治疗后患者流泪、眼痛、视力下降、畏光等症状消失，角膜溃疡明显愈合，前房积脓基本消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组无效7例，好转19例，有效11例，治疗有效率是81.08％。实验组无效2例，好转17例，有效18例，治疗有效率是94.59％。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 视力改善

治疗前，对照组15例视力＜0.1，11例视力0.12～0.4，9例视力0.4～0.6，2例视力＞0.8；实验组15例视力＜0.1，12例视力0.12～0.4，8例视力0.4～0.6，2例视力＞0.8。两组相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组9例视力＜0.1，14例视力0.12～0.4，10例视力0.4～0.6，4例视力＞0.8；实验组3例视力＜0.1，15例视力0.12～0.4，12例视力0.4 ～0.6，7例视力﹥0.8。两组较治疗前视力有所改善，但实验组改善情况较好，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

致病真菌为真菌性角膜炎的主要病因，包括曲霉菌、镰刀菌、青霉菌属、念珠菌属、酵母菌等。植物性眼部外伤史、免疫功能失调和抵抗力下降等也可引起该病。患者表现为流泪、眼痛、角膜溃疡、前房积脓、视力下降、畏光等，基质混浊、卫星灶、苔样物，呈灰白色。传统治疗药物为0.1％眼液、二性霉素B、0.5％眼膏等，毒性较大，局部刺激较大，穿透性较差，经结膜下注射给药还具有较强的刺激作用，易引起组织坏死 ［1］。氟康唑为常用抗真菌药，对真菌细胞素起到抑制作用，对细胞膜上角甾醇合成进行阻断，影响细胞通透性，最终对真菌生长进行抑制，但仍有一定弊端，不同疾病程度、不同致病真菌的患者疗效均不相同，临床应用不甚理想。那他霉素为四烯烃类抗菌素，能与真菌细胞固醇相互结合，产生多烯固醇复合物，改变细胞膜通透性，促使细胞内成分外溢，发挥杀菌及抑菌作用。那他霉素优点较多，与氟康唑相比，不良反应较少，给药方便，眼部吸收性及耐受性较好。对该病患者使用那他霉素后，药物直接附着在角膜溃疡表面，且滞留时间较长，便于基质吸收，达到治疗效果。研究指出，那他霉素是一种有效、安全的治疗药物，疗效优于氟康唑 ［2］。在本文研究中，对实验组进行那他霉素治疗，对照组进行氟康唑治疗。结果显示，实验组治疗有效率为94.59％，对照组治疗有效率为81.08％，实验组明显较高，表明那他霉素治疗该病的效果显著。实验组视力改善情况优于对照组，表明那他霉素可有效提高患者视力。

综上认为，对真菌性角膜炎患者进行那他霉素治疗，效果显著。