快速心律失常应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗的临床分析

【摘要】 目的 分析快速心律失常应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果和安全性。方法 随机的将2011年9月～2014年9月我院收治的快速心律失常患者114例分成对照组和试验组各57例，对照组应用胺碘酮治疗，试验组应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗，比较两组治疗的总有效率以及不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 快速心律失常应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗具有临床效果显著、有效性高，不增加发生不良反应机率的优势，优于单独应用胺碘酮的治疗效果，具有广泛的临床应用前景。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.185

作者单位：110121沈阳市沈北新区中心医院内科

Clinical Evaluation of Metoprolol Combined With Amiodarone in the Treatment of Rapid Arrhythmia

GAO Zhi Deartment of Medicine，the Central Hospital of Shenyang North New Area，Shenyang 110121，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinic effect and security of metoprolol combined with amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia. Methods 114 casespatients with rapid arrhythmia from September 2011 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group，each group has 57 cases，The patients of control group applied amiodarone for treatment ，the patients of experimental group applied metoprolol combined with amiodarone for treatment .To compared the total effective rate and the rate of adverse reactions. Results The total effective rate of experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）; The rate of adverse reactions of experimental group compared with that of control group，the difference was not significiant（P>0.05）. Conclusion Application of metoprolol combined with amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia had advantage of remarkable clinical effect，high effectiveness and no increase in adverse reactions，the effect was better than that of using amiodarone alone. Which with wide prospect of clinical application.

【Key words】 Rapid arrhythmia，Metoprolol，Amiodarone

心律失常发生机制在于心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度以及激动次序出现异常 ［1］。胺碘酮作为Ⅲ类广谱抗心律失常药物得到广大临床医生的认可和普遍应用 ［2］。近年来，β受体阻滞剂在临床治疗心律失常中逐渐的引起了重视。2011年9月～2014年9月我院应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速心律失常，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月～2014年9月我院收治的快速心律失常患者114例，随机的分成对照组和试验组各57例，对照组男32例、女25例；平均年龄（54.8±10.3）岁；病因：风心病15例、冠心病28例、肺心病14例；分型：室上性心动过速27例、室性心动过速30例。试验组中男34例、女23例；平均年龄（55.2±10.8）岁；；病因：风心病13例、冠心病29例、肺心病15例；分型：室上性心动过速25例、室性心动过速32例。两组患者在各方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组间具有比较性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用胺碘酮片，200 mg/次、3次/天，口服1周、改为胺碘酮片，200 mg/次、2次/天，口服2周、改为200 mg/次、1次/天，口服3周；试验组患者胺碘酮片服用方法同对照组患者，同时服用美托洛尔片12.5 mg/次、2次/天，治疗周期为6周。

1.3 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件包进行处理。计数资料使用％来表示，应用χ 2检验进行组间的比较，P＜0.05，表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

试验组治疗后显效32例、有效22例、无效3例，治疗总有效率为94.7％、对照组治疗后显效18例、有效28例、无效11例，治疗总有效率为80.7％、试验组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组出现窦性心动过缓3例、恶心2例、低血压2例、不良反应发生率为12.3％、对照组出现窦性心动过缓2例、恶心3例、低血压3例、不良反应发生率为14.0％、两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

快速心律失常的治疗手段较多、起搏器、手术、射频消融等是目前在临床治疗中得到应用的方法，但是药物治疗仍然是目前最有效的主要治疗手段 ［3］。胺碘酮通过抑制钾通道来抑制外流钾离子；抑制钙通道是窦房结和房室结作用降低、通过使血管平滑肌扩张来降低外周阻力减轻后负荷，改善心肌供血情况，是临床中最为常见的抗心律失常药物 ［4］。药理研究发现 ［5］，美托洛尔作为一种β受体阻滞剂可选择性阻断β受体来产生大量离子通道；通过阻断中枢性β受体，有效的降低交感神经张力发挥中枢性抗心律失常作用；通过提高心肌室颤阈值达到抗室颤防止猝死的作用。二者的联合应用具有增加抗交感神经张力的作用。本组研究中，试验组的治疗有效率高于对照组，而试验组不良反应发生率与对照组无显著差异，与戎辉 ［6］等研究结论相符合，表明美托洛尔与胺碘酮在治疗快速性心律失常中具有显著的协同作用，可达到理想的治疗效果，但并没有增加发生不良反应的风险。

总之，快速心律失常应用美托洛尔与胺碘酮联合治疗具有临床效果显著、有效性高，不增加发生不良反应机率的优势，优于单独应用胺碘酮的治疗效果，具有广泛的临床应用前景。