盐酸米诺环素软膏在牙周炎治疗中的应用分析

【摘要】目的 分析牙周炎治疗中应用派力奥（盐酸米诺环素软膏）的临床疗效。方法 选取2013年9月～2014年9月间我院收治的牙周炎患者91例，分为碘甘油组与派力奥组，对比治疗前后两组PD（牙周探诊深度）、PLI（菌斑指数）、SBI（龈沟出血指数）变化与临床效果。结果 派力奥组患者PD、PLI、SBI值与碘甘油组相比明显较低，总有效率（95.74％）相对较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周炎治疗中应用派力奥可以有效改善临床症状与牙周指数，简便经济，有效安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.182

作者单位：150000 哈尔滨市道里区建国社区卫生服务中心

Application of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Periodontitis

XU Bo Community Health Center in Jianguo Community，Daoli District，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of Periocline（Minocycline hydrochloride ointment） in treatment of periodontitis is to be analyzed. Methods Choose 91 patients with periodontitis who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into iodine glycerin group and periocline group，and then compare the PD（Periodontal probing depth），PLI（Plaque Index），SBI（Sulcus bleeding index）data changes and treatment efficacy of two groups before and after treatment. Results The numerical data of PD，PLI，SBI in periocline group are much lower than iodine glycerin group，however，the treatment efficiency in periocline group are much higher than iodine glycerin group，and such a treatment differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Periocline treatment is effective to improve patients’ clinical symptoms and their periodontitis index. And it is simple，economic and safe to use with high efficiency，therefore，it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】 Periocline，Periodontitis，Clinical treatment

牙周炎是指局部因素导致的一种慢性牙周组织炎症，因患者多无自觉症状而容易忽视，若临床症状进展严重，则患者难以保留牙齿 ［1］。目前，抗生素已经成为治疗牙周炎的主要手段。作为一种半合成的新型四环素，派力奥以其抗菌力强、渗透性好、抗菌谱广、敏感高效的优势被视为临床首选药物。我院对2013年9月～2014年9月间收治的91例牙周炎患者分别给予派力奥与碘甘油治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月间我院收治的牙周炎患者91例，分为两组。碘甘油组47例，男25例，女22例，年龄范围：24～71岁，平均年龄（43.15±2.66）岁；派力奥组44例，男21例，女23例，年龄范围：25～73岁，均龄（44.73±2.84）岁。现存真牙：20颗以上。病情程度：56例轻度，35例中度。牙齿松动程度：55例2度，36例3度。临床表现：牙龈充血、疼痛、水肿、糜烂，牙周脓肿。两组患者病情程度、年龄范围、临床表现等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准：

（1）纳入标准：①PD≥4 mm；②治疗前1月内未应用过非甾体类药物与抗生素治疗，1年内未采取牙周治疗，平时不用有抗炎抑菌作用的漱口水；③未见系统性或全身性疾病。（2）排除标准：①存在心血管病、高血压、糖尿病等严重系统疾病；②药物过敏；③妊娠哺乳；④戴有矫正器，口腔中存在多个龋坏。

1.3 方法

全面检查患者口腔状况，基线前2周进行口腔卫生宣教与全口洁治。完成基线检查后，针对全部受试牙给予根面平整与龈下刮治，采用生理盐水与3％的H 2O 2对牙周袋进行交替冲洗。碘甘油组应用国药准字H11021298，北京海润制药有限公司生产的碘甘油治疗，将2％的碘甘油置于牙周袋内，1次/周，连用4次，每周复诊。派力奥组应用批准文号H20100244，Sunstar INC生产的派丽奥（盐酸米诺环素软膏）治疗，0.05 ml/次，注射药物于牙周袋底，直至派力奥自龈沟溢出，1次/周，连用4次，每周复诊 ［2］。检测指标：用药前后检查记录患者临床症状与各项牙周指数。（1）临床症状：患者牙周溢脓、牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动、口臭；（2）临床指标：PD、PLI与SBI值，使用牙周探针查看SBI与PD，以2％的碱性品红溶液进行染色检查PLI；（3）不良反应：出现面部发红、水疱、瘙痒与水肿表现，发生牙齿一过性疼痛。

1.4 疗效标准

显效：SBI≥1度，PD减少＞2 mm，临床症状全部消失；有效：SBI≥1度，1 mm＜PD减少＜2 mm，临床症状有所改善；好转：SBI＞1度，PD减少＞1 mm，症状减轻；无效：SBI与PD未见改变，临床症状未见缓解。

1.5 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周指数

经过治疗，派力奥组患者的PD、PLI与SBI值分别为（2.87±0.51）mm、（0.91±0.48）mm、（0.49±0.65）mm，碘甘油组PD、PLI与SBI值分别为（3.54±0.83）mm、（1.64±0.61）mm、（1.99±0.82）mm，派力奥组牙周指数显著低于碘甘油组，两组各项牙周指数差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

派力奥组显效28例（59.57％），有效11例（23.40％），好转6例（12.77％），无效2例（4.26％），总有效率95.74％；碘甘油组显效16例（36.36％），有效9例（20.46％），好转11例（25.00％），无效8例（18.18％），总有效率81.82％，两组临床疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙周炎多由微生物引起，能够导致牙周组织出现破坏与炎症，最后可能造成牙齿被拔除与牙松动，是导致成年人牙齿丧失的主要因素。作为引发牙周炎的重要始动因子，微生物中的厌氧菌最为多见。因此，如何有效消除与抑制厌氧菌成为治疗牙周炎的关键。派力奥具有非常强的抗菌活性，渗透性强，抗菌谱广，能够针对主要的牙周炎致病菌发挥良好的抑制作用，而且可对胶原酶的活性产生抑制，避免牙周组织发生破坏。此外，派力奥的副作用小，方便高效，外用软膏剂型能对病变区产生直接作用，药物浓度高，作用时间久，每周给药1次即可有效杀死多数病原菌，而且无全身性的不良反应，患者接受性好。碘甘油杀菌收敛效果显著，刺激性小，抗菌力强，但是碘甘油属于液态剂型，难以长时间停留于牙周袋内，药物浓度难以保持。本研究中，派力奥组患者的PD、PLI与SBI值等牙周指数低于碘甘油组，总有效率（95.74％）与碘甘油组（81.82％）相比较高，与随丽娜等 ［3］在报道中提出的观点一致。提示派力奥治疗牙周炎效果显著优于碘甘油，疗效确切，安全有效。综上所述，牙周炎治疗中应用派力奥可以有效改善临