米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的效果研究

【摘要】目的 对米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的临床效果进行研究。方法 选取于2013年3月～2014年6月在我院接受治疗的44例宫颈妊娠患者，并将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，治疗组患者采用米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比。结果 观察组患者的临床疗效、血β-HGG值、宫颈包块大小、阴道流血情况以及不良反应发生情况等与对照组比较，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠中有着显著的疗效，既保持了患者的生育能力并且安全有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.171

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院

Explore the Effect on Mifepristone Combined With Methotrexate in Treatment of Cervical Pregnancy

ZHANG Yanxia The First People’s Hospital in Zhaodong City，Suihua 151100，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of mifepristone combined with methotrexate in treatment of cervical pregnancy. Methods 44 patients with cervical pregnancy who were treated in our hospital from March 2013 to June 2014 were selected in this study. They were divided into control group and study group at randomly. The patients in control group were given methotrexate medication treatment，while the patients in study group were given mifepristone combined with methotrexate medication treatment. Then we compared clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result showed that the clinical treatment efficacy，blood β-HGG value，cervical mass size，vaginal bleeding loss and side-effect incidence of study group were better than those of control group，with statistical significant difference（P<0.05）. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate is effective in treatment of cervical pregnancy. And it is safe and effective to conserve patients’ fertility ability. Thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Mifepristone，Methotrexate，Treatment，Cervical pregnancy

宫颈妊娠指的是受精卵着床和发育在宫颈管内。临床上一般采用刮宫、子宫全切术等方法来治疗宫颈妊娠，但是对患者的生育功能和生活质量带来严重的影响 ［1］。为研究米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的临床效果，本文将于2013年3月～2014年6月在我院接受治疗的44例宫颈妊娠患者随机分为两组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年3月～2014年6月在我院接受治疗的44例宫颈妊娠患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组22例患者年龄25～45岁，平均年龄（28.7±7.6）岁；孕次1～6次，平均孕次（2.4±1.2）次；15例患者有人工流产史，5例患者有剖宫产史，2例患者因接受辅助生殖技术后患病。观察组22例患者年龄23～48岁，平均年龄（29.1±7.4）岁；孕次2～7次，平均孕次（2.5±1.3）次；14例患者有人工流产史，4例患者有剖宫产史，4例患者因接受辅助生殖技术后患病。对照组和治疗组患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用甲氨蝶呤治疗：采用25 mg甲氨蝶呤对患者进行宫颈局部注射，每周1次，在注射甲氨蝶呤1 h后采用亚叶酸钙对患者进行肌内注射。治疗组患者采用米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗进行治疗：采用25 mg甲氨蝶呤对患者进行宫颈局部注射，每周1次，在注射甲氨蝶呤1 h后采用亚叶酸钙对患者进行肌内注射。在第二个周期的第二天，让患者空腹口服米非司酮100 mg。两组患者均进行为期2周的治疗，每周对患者进行B超以及血常规等检查，并且于第三周对患者进行刮宫手术，术后将宫颈用聚维酮碘纱布进行填塞，手术48 h将纱布取出，对患者阴道流血的情况进行观察 ［2］。

1.3 疗效标准

有效：患者宫颈内的胚胎死亡，阴道流血逐渐停止，除刮宫术外不需要其它手术方式治疗，血β-HCG逐渐下降并恢复到正常水平；无效：患者宫颈内的胚胎继续生长，阴道反复流血增多，宫颈内包块长大除刮宫术外还需其它手术方式进行治疗。同时对两组患者的血β-HGG值、宫颈包块大小、阴道流血情况以及不良反应发生情况进行记录并对比。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

经过不同方法的治疗后，对照组患者中有效者14例，有效率为63.6％，无效者8例，无效率36.4％；治疗组患者中有效者20例，有效率为90.9％，无效者2例，无效率9.1％，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血β-HGG值、宫颈包块大小以及阴道流血情况比较

对照组患者的β-HGG值平均为（599.9±42.5）U/L、宫颈包块大小平均为（5.4±1.2）cm 3，阴道流血平均为（177.7± 28.4）ml；治疗组患者的β-HGG值平均为（488.8±23.4）U/L、宫颈包块大小平均为（4.5±0.7）cm 3，阴道流血平均为（60.4± 15.4）ml，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组患者中2例轻微恶心，3例轻度头昏、乏力，对照组患者的不良反应发生率为22.7％；观察组患者中有1例轻微的手脚发红，1例手脚发麻，治疗组患者的不良反应发生率为9.1％，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，随着辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率也呈现逐年上升的趋势。甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，能够阻碍四氢叶酸的形成，从而对RNA和DNA的合成进行干扰；同时能够通过抑制滋养细胞增生，来使胚胎停止发育、坏死、脱落以及最终吸收。米非司酮是一种较强的孕激素拮抗剂，能够使滋养细胞产生变性坏死以及胚胎坏死，并从宫颈管壁中分离和脱落，甚至被吸收 ［3］。米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠对直接清宫引起大出血而切除子宫的可能进行了避免，对妊娠组织能够进行彻底的清除，并且能够有效的防止宫颈管粘连，保持了患者的生育能力，为临床治疗宫颈妊娠提供了一种可供选择的治疗方案。

在本次研究中，将我院收治的44例宫颈妊娠患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患者的临床疗效、血β-HGG值、宫颈包块大小、阴道流血情况以及不良反应发生情况等与对照组比较，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠中有着显著的疗效，既保持了患者的生育能力，又大大降低了不良反应的发生，安全有效。