肾病综合症的中西医结合护理

【摘要】 目的 研究分析中西医结合护理用于肾病综合症的临床效果。方法 择取2014.02～2015.02期间在我院进行治疗的78例肾病综合症患者，均进行中西医结合护理干预，包括日常护理注意休息和活动、饮食护理，关键是水肿的日常护理及药物使用，并预防控制感染。结果通过中西医结合护理干预后，78例患者均未出现关节萎缩、血栓等并发症，水肿明显消退，病情获得明显好转。结论 中西医结合护理的开展，有助于水肿的消退，避免其他并发症的产生，促进病情的好转，具有良好的应用效果及前景。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.162

作者单位：123000 辽宁阜新市中医医院

To Explore the Nursing Method of Chinese Traditional Medicine Combining With the Western Medicine for Nephrotic Syndrome

ZHANG Dandan Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuxin City，Fuxin 123000，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of the clinical effect of combined Chinese and western medicine nursing for nephrotic syndrome. Methods Will pick during 2014.02～2015.02 in our hospital for treatment of 78 patients with nephrotic syndrome，combine traditional chinese and western medicine nursing intervention，including daily nursing，diet nursing，pay attention to rest and activity is key to edema of daily care and drug use，and prevention of infection control. Results Through the cooperation of Chinese and western medicine after nursing intervention，78 cases of patients with no joint atrophy，thrombosis occurred complications，such as edema，diminished appreciably，condition improved markedly. Conclusion Combine traditional chinese and western medicine nursing development，help to subside edema，avoid the generation of other complications，promote the better condition，has a good application effect and prospect.

【Key words】 Nephrotic Syndrome，Edema，Proteinuria，Low plasma protein，Combination of traditional Chinese and western medicine，Nursing

“肾病综合症”是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤化率降低等肾小球病变为主的一组综合症。凡临床上具有大量蛋白尿大于3.5 g/d、低血浆蛋白小于30 g/l、明显水肿，高脂血症（血清胆固醇〉大于6.5 mmol/l等特征者，即可诊为肾病综合症。肾病综合症属中医学的“水肿”、“虚痨”。

1 日常方面的护理

1.1 休息与活动

对于水肿严重的患者而言，应该采取半坐位姿势并保证绝对的休息。为防止关节僵硬而造成的关节萎缩、血栓形成，护理人员需要帮助病人一起做好关节的活动。但是患有高血压的病人则要限制其活动量。当水肿有所改善后，患者可在室内进行简单的活动，如果想要进行室外活动则要观察尿蛋白的定量，当定量值下降到2 g/d以下即可进行室外活动。

同时还要注意，在恢复期内的病人，要在其体能范围内进行活动，且要注意在整体的治疗、恢复、护理过程中，都不能让患者进行剧烈的运动。

1.2 饮食方面的护理

在饮食中一定要注意搭配好高热量、高维生素、低钠、低脂的食物，同时特别需要注意的是，有水肿和高血压的患者，其盐的摄取量要保证在每天2 g以下。当进行激素治疗时，要对饭量进行限制，不可过度的饮食。同时因为肾病综合症的患者一般都会食欲不振，所以应该要少吃多餐并注意提升摄入量，同时为了保证他们的食欲，在饮食上注意色、香、味。不应该多吃，不然就会加重肾脏的负担。不应该吃凉的，因凉冷可损伤胃肠功能，以至脾胃失于健运，对病情没有好处。

2 护理的关键点

2.1 水肿方面的日常护理

第一，水肿患者要保证绝对的休息，如果水肿不太严重的则可在一定的时间内进行室内活动 ［1］。

第二，对于全身水肿的患者，应该用河白草煎汤，对肢体进行熏洗，但要注意在洗后容易出汗，要注意防风、防止水。

第三，为了防止受凉，一定要注意保暖。

第四，记录每日的体温和水出入量，血压及体重每一周都要测量一次。

第五，严重水肿的患者无法自己翻身，特别要注意防止褥疮的产生，每天都应该用少许的滑石粉、活络酒为患者轻擦腰、背及臀部。

2.2 药物方面的护理

（1）在使用抗凝药物的时候要定期对血小板数、血三项进行检查，同时还要注意是否有出血质的情况。（2）在使用激素及细胞毒药物的时候，特别是使用环孢素类的患者，在服药的期间要注意观察血药浓度，同时还要观察是否有副作用的情况出现。例如高血钾、多毛等等。在使用雷公藤制剂的时候要特别注意检测尿量、性功能、血常规的变化。（3）感染方面的护理、预防：为了防止感染，一定要保证水肿皮肤的干燥、清洁，不能让皮肤受到损伤或是摩擦，指导并帮助病人对口腔黏膜、阴部等清洁，同时还要做好室内的消毒工作，用消毒水对地板、桌椅等进行擦拭，减少病区的探访人数。特别是对有上呼吸道的感染者，更是要严格控制探访，积极预防各种感染，以免因感染而加重病情 ［2］。

3 辨证分型以及护理的实施

3.1 温热内蕴

温热内蕴的表现在于浮肿比较明显，且有腹大满涨、口苦、口干、皮肤紧绷等症状，且还伴有舌头红、舌苔黄腻等中医症状的现象。对于温热内蕴的护理应该从以下几点入手：

（1）饮食方面要采用无盐饮食，并且还要控制水的摄入量，一般可用清热的中药，如玉米须、车前草等煎水代替日常饮水。同时还要戒烟、戒酒，避免食用辣椒等辛辣食物，也不可食用如豆浆、牛奶等。（2）保持半坐卧位的姿势，将双腿抬高。（3）如果有大便干、结的情况出现，可以在医生的指导下服用潘泻叶等。（4）确保皮肤的清洁。

3.2 水湿浸渍

水湿浸渍一般下肢先水肿，慢慢到四肢，下肢的情况比较严重，而且不容易恢复，同时还会伴有胸闷、腹胀的情况，工伴有舌苔白腻、脉像虚弱的表现 ［3］。对于水湿浸渍患者在护理方面要从以下入手：保证足够的休息，并且要做好保暖工作。限制水盐的摄入量，可食用如黄芪鲫鱼汤等健脾化湿的食物 ［4］。

3.3 阳虚水泛

阳虚水泛的表现在于全身调度的水肿，而且面色胱白、形寒神倦，舌苔白，脉沉细。有明显的腹大胸满症状。而对于这类患者在护理时一定要注意减少活动，对气促明显的患者还要给予适当的吸氧。在饮食方面还要适当的增加茁壮成长，例如可以食用冬虫夏草、黑豆鱼片粥等滋补阳气及利水之品。在腹水明显的时候还要每日都测量腹围，对数据进行记录。

3.4 脾虚湿困

脾虚湿困的表现在于面部和足部的浮肿，且症状反复，特别是在午后和劳累后症状更加明显，且面色发黄，经常处于无力状态。对这类患者一定要保证足够的休息，多吃一些如茯苓、淮山等健脾利湿的食品。并且还要注意安全，防止跌到所带来的伤害。

3.5 风水相搏

风水相搏的症状在于由眼睑处先开始浮肿，之后再发展到四肢、全身的。全身的皮肤具有光泽且按下之处会有凹陷，恢复慢，同时还伴有咽痛、舌苔薄而白的中医症状。对于这类患者在护理时需要注意以下几点：

（1）保持室内的通风、干燥，在出汗过后要及时的擦拭，最大限度避免受凉。（2）在饮食方面要以清淡为主，不可食用辛辣、肥腻之物，可以清热利水的食物作为主食。（3）加强口腔方面的护理，特别是有咽痛的患者，还应该用银花甘草水来润口。（4）所服用的中药的不宜煎太久，同时还要加盖棉被，帮助出汗。

4 肾病综合水肿的健康指导

一般来说，对于这方面的指导与护理注意相同，都是要稳定患者的情绪，注意保暖，积极的预防各种感染。在使用激素类药物时，一定不能随便停止用药，要根据医生的指导坚持使用。同时还要注意安全，生活有节制，不可过度操劳，定期做好血常规、尿常规、肝肾功能的检查。