胃癌急性穿孔患者的优质护理探析

【摘要】目的 观察胃癌急性穿孔患者的优质护理方法及效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，根据不同护理方法分为实验组与对照组。对实验组21例进行优质护理，对对照组18例进行常规护理。观察实验组与对照组的护理效果，并比较分析。结果 与对照组相比，实验组护理满意度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌急性穿孔患者的优质护理效果较好，患者较为满意。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.161

作者单位：162400 齐齐哈尔市泰来县人民医院

The Investigation on Excellence Nursing of Patients With Acute Gastric Perforation

SUN Minyan People’s Hospital in Tailai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Objective Excellence nursing and its efficacy in treatment of patients with acute gastric perforation are to be discussed. Methods Choose 39 patients with acute gastric perforation who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods. 21 patients in study group are given excellence nursing，while 18 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results Compared to control group，patients’ satisfaction with treatment in study group is much higher than that in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Excellence nursing is of efficacy in treatment of patients with acute gastric perforation，and it appeals to more patients with satisfaction; such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Acute gastric perforation，Excellence nursing，Efficacy

胃癌急性穿孔为常见的胃癌并发症。急性穿孔是胃癌不断发展的结果，除此之外，胃壁缺血、损伤、胃内压升高、胃癌出血或梗阻等均可导致急性穿孔。该病严重威胁患者身体健康，若得不到有效、及时治疗，则可危及生命。临床上应加强对该病的重视程度，做好积极治疗及相应护理，全面维护患者健康及安全 ［1］。现搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，对其优质护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年9月～2014年9月我院接收的胃癌急性穿孔39例患者，根据不同护理方法分为实验组与对照组。实验组男患者和女患者分别是13例、8例，共21例，最大者84岁，最小者31岁，平均年龄是（52.39±3.26）岁，平均病程是（11.30±3.10）年。对照组男患者和女患者分别是11例、7例，共18例，最大者83岁，最小者30岁，平均年龄是（52.47±3.35）岁，平均病程是（22.20±3.25）年。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对实验组进行优质护理，对对照组进行常规护理。

1.2.1 术前 （1）心理疏导：经常与患者交流及沟通，增强患者亲切感及信任感；向患者讲解不良心理及情绪对手术效果的影响，提倡患者以积极、良好的心态配合手术。（2）手术准备：对患者进行血压控制及静脉输液，协助患者进行各项检查，并常规留置导尿管及胃管，留置时动作应轻柔，减轻不适；术前1 d，叮嘱患者禁忌食用易产气食物，避免术后腹胀，并将原因告知患者，取得配合。

1.2.2 术中 （1）环境护理：手术前30 min，适当调节手术室内湿度及温度，保证环境适宜，湿度以55％～60％为宜，温度以23～27 ℃为宜。（2）手术配合：患者入室后，向其介绍手术医生及手术室环境、制度等，告知其手术注意事项，缓解陌生感及恐惧感；密切观察手术各项操作，对患者生命体征进行严格监测，做好记录，一旦出现异常应立即向手术医生及主治医生报告。

1.2.3 术后 （1）严密监护：对患者血压、体温、脉搏等生命体征进行密切监测，并准确记录，注意观察意识恢复、伤口渗血等；患者清醒前，体位宜采用平卧位，将头部向一侧稍偏，待患者清醒后，体位改为半卧位。（2）疼痛护理：密切观察患者疼痛程度，必要时给予患者相应的镇痛药物，改善情绪、耗氧量等，缓解疼痛。（3）胃肠减压：采取有效、合理的减压方式给予患者胃肠减压，促进伤口愈合。（4）引流管护理：严密观察引流液量、颜色及性质等，做好记录，避免引流管受压、拉扯等，妥善固定管道；每日对引流袋进行更换，预防感染。

采用问卷方式调查对照组与实验组护理满意度，并比较。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组护理满意度是77.78％，4例不满意，所占比例是22.22％；8例非常满意，所占比例是44.44％；6例基本满意，所占比例是33.33％；实验组护理满意度是95.24％，1例不满意，所占比例是4.76％；11例非常满意，所占比例是52.38％；9例基本满意，所占比例是42.86％。与对照组相比，实验组护理满意度较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于胃癌急性穿孔难以自行闭合，故主张对患者实施手术治疗。研究指出，为了有效提高患者耐受麻醉和手术能力，手术前必须做好相应的准备，合理选择术式；手术后应注意防治并发症及监护脏器，结合患者机体状况，予以化疗，促进良好预后，利于身体恢复 ［2］。由此可见，临床护理是手术治疗的重要辅助手段。常规护理是传统护理工作模式，护理理念比较落后，护理内容较不全面，缺乏针对性及全面性，无法保证护理效果，无法给予患者优质、高效服务。近年来，临床护理发展迅速，患者护理意识不断增强，推进护理模式不断改进及创新。优质护理是一种新型模式，针对性较强，具有整体性、人性化、个性化等优点，护理质量较高 ［3］。优质护理贯穿手术全过程（术前、术中和术后），涉及手术准备、心理疏导、手术配合、术后监护、疼痛、胃肠减压和引流管护理等多个方面，可保证手术顺利完成，减少术后并发症，为患者提供有效、优质的护理服务。国内研究显示，对该病患者手术时进行优质护理，可取得较好护理效果，患者满意度可达90％。在本文研究中，对实验组进行优质护理，对对照组进行常规护理，结果显示，实验组护理满意度明显高于对照组，两组分别是95.24％、77.78％，且与相关研究基本一致，表明优质护理的护理效果较好，患者满意度高。

综上认为，胃癌穿孔患者优质护理效果确切，应予以重视。