胃溃疡患者的手术治疗体会

【摘要】目的 探讨胃溃疡患者采用手术治疗的效果分析。方法 选取2013年6月～2014年9月我院接诊的92例胃溃疡患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用手术治疗，对照组采用药物保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症的发生率和复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 胃溃疡患者采用手术治疗，能提高治疗效果，降低并发症的发生率，减少胃溃疡复发。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.099

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Gastric Ulcer

MA Qingguo People’s Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective The surgical treatment efficacy of patients with gastric ulcer is to be investigated. Methods Choose 92 patients with gastric ulcer who are treated in hospital from June 2013 to September 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given surgical treatment，while patients in control group are given conventional medical treatment. And then observe the treatment efficacy of two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than control group，there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Besides，the complication incidence and illness reoccurrence in study group are lower than control group，and such a treatment differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The surgical treatment is rather conducive to improving treatment efficacy and reducing complication incidence and decreasing gastric ulcer reoccurrence.

【Key words】 Gastric ulcer，Surgical treatment，Medical treatment

胃溃疡是指位于贲门和幽门之间的炎性坏死性的病例改变，是胃肠粘膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，以中年人多见 ［1］。本文选取2013年6月～2014年9月我院接诊的92例胃溃疡患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，分别采用手术治疗和药物常规治疗，比较两组患者的治疗有效率、并发症发生率及复发率，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年9月我院接诊的92例胃溃疡患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组48例，其中男性25例，女性23例，年龄范围：27～69岁，平均年龄：（43.5±3.2）岁；其中Ⅰ型患者18例，Ⅱ型患者16例，Ⅲ型14例。对照组44例，其中男性23例，女性21例，年龄范围：28～68岁，平均年龄：（43.8±3.7）岁；其中Ⅰ型患者19例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型10例。比较两组患者的年龄、性别、胃溃疡程度等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 48例实验组患者采用手术治疗方法，其中18例Ⅰ型患者此阿勇Billroth Ⅰ式术，进行远端胃部分切除术治疗；16例Ⅱ型患者采用远端胃大部分切除术治疗，所切除的比例占胃总面积的65％；14例Ⅲ型患者采用远端胃大部分切除术治疗，并作冰冻切片活检，根据检测结果排除恶性溃疡，再开展手术疗法。

1.2.2 对照组 44例对照组患者采用药物保守治疗方法，对患者进行胃肠减压和禁食，抗分泌胃酸，调节胃部的酸碱平衡和水电解质平衡，保护胃黏膜，防止酸中毒和胃部感染的发生，并且H 2-受体拮抗剂法莫替丁20 mg合并葡萄糖注射液静脉注射，2次/天，观察患者的治疗效果、并发症。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

显效：胃溃疡患者的临床症状完全消失，胃镜检查溃疡面改善到0级；有效：胃溃疡患者的临床症状明显缓解，胃镜检查溃疡面较之前改善一个等级；无效：胃溃疡患者的临床症状没有缓解，胃镜检查溃疡面没有好转迹象。总有效率=显效率+有效率 ［2］。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

治疗后，48例实验组患者治疗显效36例，有效10例，无效2例，总有效率为95.83％；44例对照组组患者治疗显效27例，有效11例，无效6例，总有效率为86.36％；实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗效果

48例实验组患者出现4例并发症，其中胃穿孔1例，幽门梗阻1例，胃出血2例，并发症的发生率8.3％。44例对照组患者出现10例并发症，其中胃穿孔3例，幽门梗阻4例，胃出血3例，并发症的发生率22.7％。实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的复发率

治疗后一年内，48例实验组患者胃溃疡复发2例，复发率为4.2％；44例对照组患者胃溃疡复发12例，复发率为27.3％。实验组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

随着经济的发展和人民生活水平的提高，胃溃疡的发生率呈逐年上升趋势。导致胃溃疡发生的因素很多，主要包括胃泌素导致胃蛋白酶原以及胃酸的分泌增加，胃黏膜遭受胃蛋白酶及胃酸的消化和腐蚀，胃黏膜在基因A（CagA）与空泡毒素（VagA）的作用下产生腐蚀和毒性反应等 ［3］。胃溃疡分四种类型：IV型是指胃溃疡位于胃上部1/3；III型是指胃溃疡的部位在幽门前区或幽门管区域；II型是指胃溃疡伴有十二指肠溃疡；I型胃溃疡比较轻微，也是最常见的胃溃疡。目前临床治疗胃溃疡采取手术治疗和药物保守治疗方法，主要是消除Hp，修复胃黏膜，帮助患者恢复胃肠道的功能。手术治疗胃溃疡能够切除溃疡部位，从根本上切除了病原体，控制溃疡发展，比药物保守治疗有更好地治疗效果。本文选取2013年6月～2014年9月我院接诊的92例胃溃疡患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，分别采用手术治疗和药物常规治疗方法，观察两组患者的治疗效果、治疗有效率，记录治疗中的并发症（胃穿孔、幽门梗阻、胃出血等），并对治疗后患者在一年内进行随机走访，统计复发率。通过对比实验组和对照组的治疗效果，发现手术治疗能提高胃溃疡的治疗效果，减少并发症的发生率，降低胃溃疡的复发率。此外，胃溃疡患者要合理饮食、加强锻炼，配合治疗工作，提高治疗效果，减少复发率。

综上认为，胃溃疡患者采用手术治疗，能提高治疗效果，降低并发症的发生率，减少胃溃疡复发。