固定手术与保守治疗肋骨骨折的对比研究

【摘要】目的 探讨内固定手术与保守治疗肋骨骨折的对比研究。方法 选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用内固定手术，对照组采用保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的疼痛时间、住院时间、住院费用、并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 内固定手术治疗肋骨骨折的效果显著，有效缩短患者的疼痛时间和住院时间，降低并发症的发生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.095

作者单位：150100 黑龙江省双城市骨伤科医院

The Comparative Study on Internal Fixation Operation and Conventional in Treatment of Rib Fractures

ZHAO Dayong Orthopedic Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective Comparative study on internal fixation operation and conventional in treatment of bib fractures is to be discussed. Methods Choose 33 patients with rib fractures who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given internal fixation operation treatment，while patients in control group are given conventional treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than that in control group; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. besides，patients’ pain-enduring time，hospitalization time and expense，and complication incidence in study group are much lower and less than those in control group; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Internal fixation operation is quite effective in treatment of patients with rib fracture; it is conducive to shortening patients’ pain-enduring time and hospitalization time，and reducing complication incidence as well; internal fixation operation treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】 Internal fixation operation，Conventional treatment，Rib fracture

肋骨骨折是心胸外科中常见的骨折性疾病，常见的原因有当今交通事故的频发，以及各种挤压伤害及坠落伤等，肋骨骨折的形式有好多种，有单根肋骨骨折、多根肋骨单处骨折、多处肋骨骨折等 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用内固定手术，对照组采用保守治疗，比较两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组18例，其中男性11例，女性7例，年龄范围：25～66岁，平均年龄：（43.5±3.7）岁；其中，单根肋骨骨折10例，多根肋骨骨折5例，多处肋骨骨折3例。对照组15例，其中男性9例，女性6例，年龄范围：23～62岁，平均年龄：（44.1±2.3）岁；其中，单根肋骨骨折8例，多根肋骨骨折4例，多处肋骨骨折3例。比较两组患者的年龄、性别、骨折部位等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组采用内固定手术即使用镍钛记忆合金环抱器，首先让患者保持侧卧位，给与气管插管全身麻醉；之后，在肋骨断裂部位沿着肋骨走向做斜切口，玻璃肌肉和组织，显露骨折断端，将骨折端与肋骨进行对合，保证患者肋骨的形态；然后，选择与肋骨宽度一样的镍钛记忆合金环抱器，根据肋骨的生理曲度采用撑开钳将环抱器固定在肋骨骨折处；再次，用45 ℃热盐水纱布热敷环抱器，使环抱器臂收紧，保持与肋骨紧密结合；最后，放置胸腔闭式引流管，进行术后镇痛和预防并发症工作。对照组采用保守治疗，采用胸带外固定，在胸部放置护板外固定，给与患者阵痛和活血化瘀治疗，做好预防感染和并发症的发生，必要时可给与机械通气。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

痊愈：患者的疼痛症状消失，肋骨骨折线模糊，对位良好，恢复肋骨的弧度。显效：患者的疼痛症状基本消失，肋骨骨折线清晰。有效：患者的疼痛症状明显好转，有疼痛感等不适症状。无效：患者的疼痛症状未见好转，呼吸时有疼痛、胸憋等症状。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗后，18例实验组患者痊愈10例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4％；15例对照组患者痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率为80％；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

实验组患者的疼痛时间（11.2±1.4）d，住院时间（18.5± 2.4）d，住院费用（1.2±0.2）万元；对照组患者疼痛时间（18.3± 2.9）d，住院时间（28.7±3.2）d，住院费用（1.5±0.4）万元；实验组患者的疼痛时间、住院时间、住院费用明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生率

18例实验组患者出现1例肺部感染并发症，并发症的发生率5.6％；15例对照组患者出现3例并发症，其中肺部感染2例，呼吸困难1例，并发症发生率20％；实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肋骨骨折造成患者严重创伤的机制在于影响呼吸和血液循环，患者呼吸时，由于患侧与健侧胸膜腔压力不平衡，会使纵隔产生左右摆动，引起患者呼吸功能受损，导致患者血液中氧气和二氧化碳含量失衡，进而造成患者组织缺氧发生损伤 ［2］。选用镍钛记忆合金环抱器进行内固定治疗能够使肋骨断端达到解剖复位，恢复胸廓的完整性及稳定性，早期恢复呼吸功能，加速骨折愈合 ［3］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例肋骨骨折患者，分为两组，实验组采用内固定手术，对照组采用保守治疗，比较两组患者的治疗效果。发现内固定手术组患者的治疗总有效率明显高于保守治疗组，并且疼痛时间、住院时间、住院费用、并发症的发生率也明显低于保守治疗组。因此，肋骨骨折采用内固定手术治疗的效果显著，具有很高的临床治疗意义。

综上认为，内固定手术治疗肋骨骨折的效果显著，有效缩短患者的疼痛时间和住院时间，降低并发症的发生率。