腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果观察

【摘要】目的 对腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果进行分析总结。方法 选取于2013年12月～2014年9月期间在我院接受治疗的32例肝脓肿患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各16例患者，对照组患者采用腹腔镜切开置管引流术，治疗组患者采用腹腔镜穿刺置管引流术，对比两组患者的手术时间、拔管时间、患者的住院时间以及术后并发症情况。结果 治疗组患者的平均手术时间、拔管时间、患者的住院时间以术后并发症情况与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果显著，采用腹腔镜穿刺置管引流术能够大大缩短手术时间、拔管时间以及患者住院时间，明显降低术后并发症发生率，因此可以成为治疗肝脓肿的首先方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.084

作者单位：164700黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院

The Efficacy Research of Laparoscopic Surgery in Treatment of Liver Abscess

LIU Yu People’s Hospital in Baiquan County，Qiqihaer 164700，China

【Abstract】

Objective Clinical treatment efficacy of laparoscopic surgery in treatment of liver abscess is to be analyzed and summarized. Methods Choose 32 liver abscess patients who are treated in hospital from December 2013 to September 2014 and separate them into control group and study group according to random number tablet with 16 patients in each group. Patients in control group are given laparoscopic catheter drainage incision treatment，while patients in study group are given laparoscopic puncture catheter drainage treatment，and then make a comparison between these two groups with regarding to patients’ operation time，extubation time，hospitalization time and post-surgical complication incidence. Results There is a differential between these two groups with regarding to patients’ operation time，extubation time，hospitalization time and post-surgical complication incidence，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is quite efficient in treatment of liver abscess; laparoscopic puncture catheter drainage treatment is conducive to shortening patients’ surgery time，extubation time and hospitalization time; and in addition，it is conducive to decreasing complication incidence，therefore，laparoscopic puncture catheter drainage is of priority to be applied in treatment of liver abscess.

【Key words】 Laparoscopic surgery，Treatment，Liver abscess，Clinical efficacy

肝脓肿是一种由多种微生物引起的肝脏化脓性病变，该病的死亡率很高，如果没有进行及时有效的治疗，将会严重威胁到患者的身体健康甚至是生命安全 ［1］。目前在临床治疗肝囊肿疾病时通常采用腹腔镜切开术与腹腔镜穿刺术进行治疗，为研究这两种手术方法治疗肝囊肿的治疗效果，特选取在我院接受治疗的32例肝脓肿患者，随机分成两组对这种两种手术方法进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年12月～2014年9月期间在我院接受治疗的32例肝脓肿患者，所有患者经B超、CT检查或穿刺证实均为肝脓肿。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各16例患者。对照组患者中，男性10例，女性6例，年龄30～60岁，平均年龄（43.3±3.1） 岁；9例患者脓肿位于肝右叶，7例患者脓肿位于肝左叶；6例单腔脓肿，10例多腔脓肿。治疗组患者中，男性9例，女性7例，年龄28～61岁，平均年龄（42.9±3.4） 岁；10例患者脓肿位于肝右叶，6例患者脓肿位于肝左叶；7例单腔脓肿，9例多腔脓肿。两组患者的一般资料比较，因为P＞0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2 方法

为对肝脓肿的位置进行确定，所有患者在手术之前都需要进行B超和CT检查，并对患者肝脓肿的大小以及液化程度进行评价，一般对患者采取头高足低体位，如果患者肝脓肿的位置在肝右后叶，可以对患者采用左侧斜位 ［2］。

1.2.1 对照组 对照组患者采用腹腔镜切开置管引流术，对患者采用气管插管全麻处理，然后于患者脐下建立人工气腹，使患者的腹内压保持在12～16 mm Hg范围内，根据患者肝脓肿的部位选择操作孔，然后将肝脏与腹壁、胃、十二指肠、结肠及大网膜粘连进行分离，使脓肿表面充分暴露，用电钩在肝脏表面切开2～3 cm的切口，然后用吸引器将脓液吸净，再把吸引器探入脓腔，采用生理盐水、双氧水进行冲洗直到所有的脓液都没洗净，然后放置橡皮引流管。将患者肝脓肿脓液送细菌培养及药敏试验。

1.2.2 治疗组 治疗组患者采用腹腔镜穿刺置管引流术，麻醉方法与对照组相同，根据患者的脓肿部位，采用穿刺0.5 cm Troca作为本次的主操作孔，然后将粘连分离，将脓肿最隆起的地方作为穿刺的位置，采用穿刺针穿刺脓腔后用吸引器将脓液吸净，然后在靠近穿刺针处于患者的皮肤上做0.5 cm的切口，使用0.5 cm Troca沿着穿刺针的方向深入肝脏0.5～1 cm处，然后设置引流管。将患者肝脓肿脓液送细菌培养及药敏试验。

1.3 评价标准

分别记录两组患者的手术时间、拔管时间、患者的住院时间以及术后并发症情况，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对两组的治疗效果进行对比，对照组16例患者的手术时间平均为（94.4±2.7）min，拔管时间平均为（8.3±1.7）d，患者住院时间平均为（13.7±1.2）d，脐部感染3例，胆瘘1例，则对照组的并发症发生率25％；治疗组16例患者的手术时间平均为（58.3±3.1）min，拔管时间平均为（5.4±1.3）d，患者住院时间平均为（9.2±1.1）d，脐部感染1例，引流不畅1例，则治疗组的并发症发生率12.5％，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝脓肿是一种常见的外科感染性疾病，该病的特点是病情危急、并发症多等，传统治疗肝脓肿的方法主要是开腹置管引流，但是开腹手术的创伤较大，并发症情况较为严重，不利于患者的恢复 ［3］。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也在不断发展和完善，与传统的手术方式相比，腹腔镜手术具有操作简单、创伤小、患者住院时间短、患者恢复好等优点，已经成为临床治疗肝囊肿的首选方法之一。

为研究腹腔镜切开术与腹腔镜穿刺术两种手术方法治疗肝脓肿的治疗效果，特取在我院接受治疗的32例肝脓肿患者，随机分成两组对这两种手术方法进行对照研究，结果表明，治疗组患者的平均手术时间、拔管时间、患者的住院时间以术后并发症情况与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果显著，采用腹腔镜穿刺置管引流术能够大大缩短手术时间、拔管时间以及患者住院时间，明显降低术后并发症发生率，因此可以成为治疗肝脓肿的首选方法。