软组织肿瘤的形态观察和鉴别诊断分析

【摘要】目的 探讨分析利用免疫组化方法对软组织肿瘤进行病理特征确定和鉴别诊断的特点。方法 选取我院2012年10月1日～2013年10月1日共收治的64例软组织肿瘤患者为研究对象，所有病例均取标本后进行甲醛固定、石蜡包埋以及切片，进行HE染色和免疫组化染色，分析其病理学特征以及免疫组化特点。结果 64例患者共发生6大类15种不同的肿瘤，肿瘤细胞形态主要呈梭形、卵圆形以及多形性。使用25种不同抗体，主要包括Vimtin（间叶组织标记物波形蛋白）、Desmin（肌性标记物结蛋白）、S-100（外周神经标记物S-100），使用率分别为85.9％、84.3％、78.1％。肿瘤诊断率100％。结论 对于软组织肿瘤的形态观察以及鉴定诊断，常规病理学检测联合免疫组化检查能够为肿瘤起源以及分类判定提供更为可信的证据。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.075

作者单位：122100辽宁省北票市中医院病理科

Soft Tissue Tumor Morphology Observation and the Analysis of the Differential Diagnosis

LI Zhongkui Department of Pathology，Traditional Chinese Medical Hospitalin Beipiao City，Beipiao 122100，China

【Abstract】

Objective To study and analysis using immunohistochemical method to soft tissue tumor pathological features and differential diagnosis. Methods Select our hospital 64 cases of patients with tumor of soft tissue as the research object，and all cases of specimens after formaldehyde fixed，paraffin embedding，and sectioning，HE staining and immunohistochemical staining，and analyze the pathological features and immunohistochemical characteristics. Results 64 cases of patients with a total of six categories of 15 different tumors and the tumor diagnostic rate was 100％. Conclusion For the morphological observation and identification of soft tissue tumor diagnosis，routine pathology detection combined immunohistochemical examination to the tumor genesis and classification decision to provide more credible evidence.

【Key words】 Soft Tissue tumor，Morphology observation，Differential diagnosis，Immunohistochemical method，Pathology detection

1 资料和方法

1.1 资料

64例软组织肿瘤患者，其中男34例，女30例。年龄23～81岁，平均（45±8.3）岁，其中良性肿瘤36例，恶性肿瘤28例。发生部位方面，四肢20例，头颈8例，躯干12例，腹腔14例，胸腔10例。排除患有严重肝肾功能不全以及其它全身系统性疾病患者 ［1］。

1.2 肿瘤类型、病理学特征以及免疫组化特点统计

（1）肌纤维母细胞肿瘤：共18例，纤维瘤病4例，纤维瘤8例，纤维肉瘤4例，增生性肌炎2例。组织病理学特征：肿瘤细胞主要呈短梭形或梭形。1例患者肿瘤具有局部侵袭性。免疫组化结果：使用12种抗体进行检测，其中Vimtin阳性率100％，Desmin阳性率20％、S-100阳性率10％。

（2）平滑肌肿瘤：共12例，平滑肌瘤6例，平滑肌肉瘤3例，血管平滑肌瘤3例。组织病理学特征：肿瘤细胞多呈梭形、短梭形。2例标本中发现多核瘤巨细胞、1例标本瘤细胞呈不规则卵圆形。免疫组化结果：使用10种抗体进行检测，其中Vimtin阳性率为（87.5％）、Desmin阳性率为（75％）、S-100阳性率为0％，PCNA阳性率为62.5％。

（3）脂肪细胞肿瘤：共11例，脂肪肉瘤2例，血管平滑肌脂肪瘤6例，黏液样脂肪肉瘤3例。组织病理学特征：肿瘤细胞形态主要呈卵圆形、梭形以及不规则形。3例病例标本可见脂肪母细胞，2例病例可见大量黏液。免疫组化结果：使用12种抗体进行检测，其中Vimtin阳性率为72.7％、Desmin阳性率为54.5％，S-100阳性率为36.3％ ［2］。

（4）脉管肿瘤：共10例，上皮样血管内皮瘤2例，血管瘤3例，毛细血管瘤2例，血管肉瘤3例。组织病理学特征：肿瘤细胞呈卵圆形和不规则形，血管较为丰富。免疫组化结果：使用14种抗体进行检测，其中Vimtin、Desmin以及S-100阳性率分别为60％、10％、0％。CD34阳性率为100％，CD31阳性率为70％。

（5）纤维组织细胞样肿瘤共9例，纤维组织细胞瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤5例。组织病理学特征：肿瘤细胞呈不规则形，其中3例标本中可见多核瘤细胞。免疫组化结果：使用16中抗体进行检测，Vimtin阳性率为100％，Desmin阳性率为22.2％，S-100阳性率为11.1％。

2 结果

64例患者共发生6大类15种不同的肿瘤，肿瘤细胞形态主要呈梭形、卵圆形以及多形性。使用25种不同抗体，主要包括Vimtin（间叶组织标记物波形蛋白）、Desmin（肌性标记物结蛋白）、S-100（外周神经标记物S-100），使用率分别为85.9％、84.3％、78.1％。肿瘤诊断率100％。

3 结论

本研究中，我们主要观察了64例患者6大类共15种不同的肿瘤类型，发现软组织肿瘤细胞以及组织具有多种多样的形态，主要包括梭形、卵圆形、多形性。上皮样细胞型、黏液型等 ［3］。因此，在临床诊断中，因不同肿瘤可表现出相同的组织病理学特征，而同类肿瘤也可呈现不同的组织学特点，因此，对于组织病理学特征复杂的肿瘤，如恶性纤维组织细胞瘤等，常规染色切片进行诊断较为困 ［4］。而同时临床上对于软组织肿瘤病变性质的判断主要依赖于肿瘤细胞的形态学特点，且肿瘤细胞分化越低，其病理诊断可靠性越低。因此，作为一种软组织肿瘤的辅助诊断方式，免疫组化可为组织病理学的检测结果提供可靠的支持。

此次研究共应用抗体25种，主要包括5种一线抗体，分别是间叶组织标记物波形蛋白（Vimtin）、肌性组织标记物结蛋白（Desmin），外周神经组织标记物s-100蛋白（s-100），上皮组织标记物表面膜抗原（EMA），这些抗体目前已经较为广泛的应用于软组织肿瘤的临床诊断，诊断率较高。

综上，在常规病理学检测的基础上应用免疫组化检查能够更好的实现对软组织肿瘤的形态观察和鉴定诊断。