PPH手术治疗痔疮的临床探析

【摘要】目的 探讨PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗痔疮的临床探析。方法 选取2013年10月～2014年10月我院接诊的38例痔疮患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用PPH手术治疗，对照组采用传统手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 PPH手术治疗痔疮的临床治疗效果显著，有效提高患者的治疗有效率，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.074

作者单位：150076 哈尔滨市中医医院

The Clinical Investigation of PPH Operation in Treatment of Hemorrhoids

LANG Hongmin Traditional Chinese Medicine Hospital in Haerbin，Haerbin 150076，China

【Abstract】

Objective Clinical investigation of PPH operation in treatment of hemorrhoids is to be discussed. Methods Choose 38 cases of hemorrhoid patients who are treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence. Patients in study group are given PPH operation，while patients in control group are given conventional operation. And then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results The comparison result shows that the operation time，hemorrhage amount，hospitalization time and complication incidence of patients in study group is much lower than that of control group，there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion PPH operation is clinically effective to cure hemorrhoid and improve treatment efficacy，it is conducive to reducing operation and hospitalization time，the hemorrhage amount and complication incidence; therefore，it is quite worthwhile to be widely-used clinically.

【Key words】 PPT operation，Hemorrhoids，Conventional operation

痔疮是肛肠科常见疾病，由于饮食习惯和排便习惯的长期影响，导致直肠静脉丛由于长时间的充血或患者本身体质虚弱而使肛门处的肌肉收缩不利而引起，临床男性发病率高于女性 ［1］。本文选取2013年10月～2014年10月我院接诊的38例痔疮患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用PPH手术治疗，对照组采用传统手术治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院接诊的38例痔疮患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围：22～59岁，平均年龄：（33.79±2.85）岁。对照组18例，其中男性10例，女性8例，年龄范围：24～61岁，平均年龄：（34.13±2.74）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者全部给予灌肠后腰麻或硬膜外麻醉手段，实验组采用PPH术，即从膀胱截石位置，首先导入圆形钢管扩肛器进行扩肛，之后用组织钳向外牵拉钢管，使痔疮外翻，利用肛镜缝扎器用缝线固定，然后在齿线上2 cm左右采用荷包缝合方式对直肠粘膜进行缝合，再取出辅助器放入吻合器，用荷包线进行结扎，牵拉吻合器让其发挥止血的目的，最后退出吻合器，观察患者的治疗情况。对照组采用传统手术方式，用手辅以剪刀夹将患者的痔疮向外翻出，用线将痔疮部位隔离开来，直接用剪刀将痔疮部位切除，之后在结线部位进行消毒和止血，最后将外翻部位送回肛门内，观察患者的治疗情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

显效：手术后患者的临床症状消失，脱垂组织基本消失；有效：手术后患者的临床症状明显改善，但仍有偶尔大便出血现象；无效：手术后患者的临床症状未改善，脱垂组织未减少。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗后，20例实验组患者显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为95％；18例对照组患者显效11例，有效4例，无效3例，总有效率为83.3％；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

实验组20例患者的手术时间（25.74±1.96）min，术中出血量（15.34±3.54）mL，住院时间（5.79±1.29）d；对照组18例患者的手术时间（58.19±1.77）min，术中出血量（38.49±3.57）mL，住院时间（10.49±1.52）d；实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生率

20例实验组患者出现2例并发症，其中术后排便困难1例，出血1例，并发症发生率10％；18例对照组患者出现4例并发症，其中肛周感染1例，排便困难1例，出血1例，尿潴留1例，并发症发生率22.2％；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PPH手术治疗痔疮具有创口小、疼痛少、恢复快以及并发症发生率低等一系列优点，相比于传统手术治疗更加快速安全，效果也更好 ［2］。传统的手术治疗痔疮的创面较大、出血较多且患者术后的恢复较慢，因此微创手术在临床中的应用范围越来越广泛 ［3］。本文选取2013年10月～2014年10月我院接诊的38例痔疮患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用PPH手术治疗，对照组采用传统手术治疗，观察两组患者的治疗效果，通过对比实验发现PPH手术的治疗总有效率为95％，传统手术组的总有效率为83.3％，PPH手术治疗组的总有效率明显高于传统手术治疗组，治疗效果显著；而PPH手术组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于传统手术治疗组；两组患者的并发症发生率分别为10％、22.2％，PPH手术组的并发症发生率明显低于传统手术治疗组。因此，PPH手术治疗痔疮对患者的创伤小，有利于患者的快速恢复，减少患者的治疗时间和住院时间，降低并发症的发生率，提高手术的成功率，有很高的临床应用价值。

综上认为，PPH手术治疗痔疮的临床治疗效果显著，有效提高患者的治疗有效率，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率。