手术治疗肠梗阻的临床效果研究

【摘要】目的 研究手术治疗肠梗阻的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年5月间我院收治的肠梗阻患者93例，分为两组。对照组施行非手术疗法，观察组施行手术疗法，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率（95.92％）相对较高，未见复发病例，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 肠梗阻应用手术治疗治愈率高，复发率低，恢复迅速，安全可靠。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.061

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县中医院

The Clinical Efficiency Research on Surgical Treatment of Intestinal Obstruction

CHENG Zhicai Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective The clinical efficiency of surgical treatment in intestinal obstruction is to be investigated. Methods Choose 93 patients with intestinal obstruction who are treated in clinic department from May 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group. Patients in control group are given non-surgical treatment，while，patients in study group are given surgical treatment，and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results The treatment efficiency in study group（95.92％）is much higher than control group，besides，the complications incidence in study group is lower than control group，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The surgical treatment is rather effective to cure patients with intestinal obstruction and it is conducive to the recovery of the patients and the patients’ illness reoccurs less after surgical treatment which is safe and reliable，therefore，it is suggested to be promoted and applied.

【Key words】 Surgical treatment，Intestinal obstruction，Clinical efficiency

肠梗阻指多种原因导致肠道通过出现障碍，从而引起恶心呕吐、排便排气停止、腹胀腹痛等一系列症状。肠梗阻病情危重，进展迅速，病死率能够达到5％以上，可对患者生命质量造成严重危害。临床中针对肠梗阻的的治疗方法争议颇多，为进一步研究手术治疗肠梗阻的临床效果，我院对2013年5月～2014年5月间收治的93例肠梗阻患者分别应用手术与非手术方法治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月间我院收治的肠梗阻患者93例，分为两组。观察组49例，男22例，女27例，平均年龄（47.51±4.02）岁，平均病程（2.39±0.97）d；对照组44例，男28例，女16例，平均年龄（46.92±3.17）岁，平均病程（2.29±0.84）d。疾病类型：39例肠粘连，21例肠扭转，15例肠套叠，10例肠肿瘤，8例嵌顿疝。纳入标准：（1）符合WHO推荐的肠梗阻临床诊断标准；（2）排除肝肾功能异常者；（3）无禁忌症；（4）妊娠、哺乳；（5）知情同意。两组患者病程、疾病类型、年龄构成等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 施行非手术疗法，给予患者反复灌肠、抗感染、营养支持、饮食调护、维持水电解质平衡等常规治疗，同时联合奥美拉唑与奥曲肽进行药物治疗。

1.2.2 观察组 施行手术治疗，在常规治疗同时应用腹腔镜治疗。全身麻醉，建立CO 2人工气腹，采用三孔法开始手术操作，通过电凝与超声刀方式处理粘连带，以夹碎方法治疗粪石性肠梗阻，必要时采取体外碎石法进行处理 ［1］。观察两组临床疗效，对比分析两组排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间与复发率。

1.3 疗效标准

治愈：症状体征全部消失，肛门排气与肠鸣音恢复正常，未见腹腔积液，肠管正常；有效：症状体征改善明显，X线提示肠梗阻基本解除；无效：症状体征未见改善，梗阻加重。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗，观察组治愈41例（83.67％），有效6例（12.24％），无效2例（4.08％），总有效率95.92％；对照组治愈25例（56.82％），有效11例（25.00％），无效8例（18.18％），总有效率81.82％，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各项指标

观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、活动时间分别为（4.18±1.06）h、（2.34±0.47）h、（5.49±1.28）h；对照组排气时间、肠鸣音恢复时间、活动时间分别为（6.24±7.51）h、（4.53±2.96）h、（7.61±4.17）h，两组各项指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 复发率

观察组未见复发病例，对照组复发6例，复发率为13.64％，两组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠梗阻多因肠道堵塞所致，病情进展迅速，严重危害患者身体健康与生命质量。廖国庆 ［2］的报道提出，加强肠梗阻患者的早期干预能够有效缩短患者恢复时间，降低病死率，改善预后。肠梗阻的临床治疗通常分为手术疗法与非手术疗法，许多学者基于手术能够造成程度不同的创伤，从而致使粘连严重化，增加复发率方面进行考虑而主张应用非手术方法治疗，虽然非手术疗法效果良好，但是难以提高疾病预后，治愈时间相对较长，患者的经济负担与身心压力巨大。石帅 ［3］的研究证实，对于梗阻严重的患者应当及早进行手术治疗，从而最大程度的改善肠道功能，促使肛门排气与肠鸣音尽快恢复正常，缩短治疗时间与康复时间。近年来，腹腔镜技术应用广泛，尤其是在肠梗阻、阑尾炎等基础疾病的治疗中有效性与安全性尤为显著，能够快速解除患者的梗阻症状，减少创伤。本研究中，应用手术治疗的观察组治愈率83.67％与总有效率95.92％明显高于应用非手术疗法的对照组56.82％、81.82％。而且，观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、术后活动时间与对照组相比明显较短，未见复发病例，这一结果与石帅的研究结论基本一致。提示手术治疗肠梗阻近期效果与远期疗效均显著优于非手术治疗，能够尽可能的减少手术损伤，预防并发症出现，疗效确切。值得注意的是，若患者符合以下条件应当及时给予急诊手术治疗：有腹膜炎与肠狭窄等综合征；经保守治疗无效，黏连性肠梗阻超过2 h；嵌顿疝者无明确复位指征，小儿与老年患者可根据其身体情况适当放宽指征。综上所述，肠梗阻应用手术治疗治愈率高，复发率低，恢复迅速，安全可靠。