醒脑开窍针刺法治疗中风的临床价值分析

【摘要】目的 研究醒脑开窍针刺法治疗中风的临床价值。方法 针对医院收治的146例中风患者，对比传统针刺和醒脑开窍针刺实施效果。结果 观察组治疗有效率优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论 醒脑开窍针刺法对中风治疗效果显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.048

作者单位：133200 汪清县中医院

Explore the Effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture in Treatment of Stroke

ZHANG Linsheng The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Yanbian 133200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of xingnao kaiqiao acupuncture in treatment of stroke. Methods 146 cases of stroke patients in hospitals were selected in this study. We compared the treatment effect between the traditional acupuncture and the xingnao kaiqiao acupuncture. Results The effective rate of the treatment of the observation group was better than that of the control group with statistical significant difference，P<0.05. Conclusion Xingnao kaiqiao acupuncture on stroke treatment effect is significant，worthy of promotion.

【Key words】 Xingnao kaiqiao acupuncture，Stroke，Traditional acupuncture

中风为一种严重的脑血管疾病，具有发病急，病情变化快特点，具有较高的致残率以及致死率，严重影响患者的生活质量及身心健康，可增加家庭以及社会负担 ［1］。我院给予中风患者醒脑开窍针刺法治疗，取得了显著效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院从2013年6月～2014年7月收治的146例中风患者，男80例，女66例，年龄为35～75岁，平均年龄为（55±1.2）岁，疾病类型：脑梗死75例，脑出血71例，根据脑血管功能缺损评分标准分型：轻型60例，中型63例，重型23例。146例患者随机性划分为两组，对照组70例，观察组76例，两组患者的一般临床资料进行比较，P＞0.05有统计学意义，可进行本次研究。

1.2 入选标准

本次研究的患者均符合WHO或经全国脑血管病学术会议诊断标准，经MRI或头颅CT检查确诊，均为急性发病72 h内入院接受治疗者，获得知情权，同意参与本次研究，签署同意书。

1.3 方法

对照组行传统针刺治疗，依据《针灸治疗学》取穴：百会、肩隅、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲等穴位，具体操作方法：百会捻转补法，足三里捻转提插泻法、解溪以及肩隅捻转补法，其余穴位均为补平泻法，得气为度。每天需针刺1次，留针时间为0.5 h。

观察组选穴：主穴为内关、人中以及三阴交；辅穴为极泉、尺泽、委中以及风池；语言不利者可增加玉液、金津、廉泉；吞咽障碍可增加完骨、翳风。操作方法：针刺内关，并直刺入0.5 ～1.0寸，旋转提插泻法实施1 min，继续刺入到人中，斜刺深度为0.3～0.5寸，实施重雀啄法；之后刺三阴交，刺入深度为1～1.5寸，斜刺角度，提插补法，尺泽提插泻法，直刺深度为1寸；完骨、翳风、风池针向喉结，小幅度高频率捻转补法，进针深度为2.0～2.5寸；上廉泉针刺向舌根，深度为1.5～2.0寸，提插泻法；玉液、金津采用三棱针点刺放血，出血量为1 ～2 mL。两组患者用药疗程均为：一个疗程为40 d，休息3 d后，继续第二个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标以及疗效评价

评价两组患者的整体治疗效果以及中风不同时间段的治疗效果。依据全国统一标准以及患者生活能力提高情况进行评价，痊愈：病残程度为0级，患者语言清晰、思维恢复正常，肢体功能基本恢复，生活可自理，不影响正常工作；显著改善：病残程度为Ⅰ～Ⅲ级，思维正常、语言、肢体功能有显著改善但尚未完全恢复，生活基本可自理；改善：病残程度为Ⅳ～Ⅴ级，病情有明显的改善，意识、语言以及肢体功能恢复良好，生活不能自理；无效：病残程度为Ⅵ级，治疗前后肢体功能无明显变化或在治疗过程中死亡 ［2］。改善率为痊愈率、显著改善率与改善率之和。

1.5 统计学分析

所选取的病例资料均由SPSS 16.5软件包处理分析，采用％表示计数资料，采用χ 2检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组70例，痊愈10例，显著改善18例，改善32例，无效10例，改善率为85.7％，观察组76例，痊愈22例，显著改善42例，改善10例，无效2例，改善率为97.4％，比较有显著差异有统计学意义（χ 2=5.23，P＜0.05）。

3 讨论

中风为中医病名，多指因气血逆乱、脑脉麻痹阻或脑溢血所致，主要临床表现为口舌歪斜、肢体麻木、半身不遂，为当前严重危及人们生命健康的四大疾病之一。针对其病理因素，临床提出以“窍闭神匿．神不守舍”为治疗原则，提倡以针刺方法进行治疗。醒脑开窍针刺法为临床学者经过大量研究以及实验而形成的一套以针灸治疗为主的中风疾病诊疗体系。分析其作用机制是通过刺激神经传感，诱导瘫痪肌肉主动性收缩。穴位为针感觉性装置比较密集部位。在特点区域经敏感的感觉器针刺传入脊髓，之后传到人脑，在大脑皮层脑干网状结构整合调节后，再传至肌肉或器官。中风病多发生于脑部，涉及心、肝、脾、肾等脏器，因此临床治疗基本方法为醒脑开窍、疏通经络、益脑调神。采用醒脑开窍治疗方法，对于改善患者的吞咽、语言以及肢体运动障碍效果显著 ［3］。分析“醒脑开窍”针刺法实施的治疗方法，是以滋补肝肾、醒脑开窍为主，辅以疏通经络方法，并针对患者具体的临床症状实施对应穴位的局部治疗。在治疗时，以提高患者的大脑生理功能为主；改变传统的常规取穴原则，以具有开窍启闭作用的阴经以及腧穴为主，辅以阳经。因针刺方法具有特殊性，同一选穴方法进针方向、深度以及手术方法不同时，针刺效果也不同，醒脑开窍针刺方法在这些方法做出创新，规范操作，提高治疗效果。针泻内关可达到调血安神功效；三阴交为三阴交会处。因此针补三阴交可有效调节肝脾肾等脏器。同时针刺委中、尺泽以及极泉等穴位，具有刺激患肢经气，疏通经络效果。本次研究表明，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，比较有明显差异有统计学意义，P ＜0.05。

综上所述，醒脑开窍针刺法用于治疗中风患者有显著效果，可大幅改善患者生活质量。