综合护理对急性阑尾炎患者的影响分析

【摘要】目的　分析综合护理对急性阑尾炎患者的影响。方法 将86例急性阑尾炎患者随机分为A组（综合护理）和B组（常规护理），各43例，分析两组护理效果。结果　A组SAS评分、SDS评分及并发症发生率较B组低。结论 给予急性阑尾炎患者综合护理可有效缓解患者不良情绪，减少并发症发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.187

作者单位：130600 吉林省长春市双阳区中医院

Analysis on the Influence of Comprehensive Nursing Care on the Patients With Acute Appendicitis

LIU Hanmei Shuangyang district Hospital of Traditional Chinese medicine of Changchun city，Changchun 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the effect of comprehensive nursing care on the patients with acute appendicitis. Methods 86 cases of acute appendicitis were randomly divided into group A (Comprehensive Nursing) and group B (routine nursing)，each of 43 cases，analyzed the nursing effect of the two groups. Results In group A，SAS score，SDS score and the incidence of complications were lower than that of B group. Conclusion Comprehensive nursing care given to patients with acute appendicitis patients can effectively alleviate the bad mood and reduce complications.

【Key words】Comprehensive nursing，Acute appendicitis，Influence

急性阑尾炎是外科常见急腹症，手术是其治疗首选方式。该病起病突然，进展快，病情复杂，可危及患者生命安全，有必要在围术期给予有效护理干预。现笔者以43例患者为例，给予综合护理，分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

86例急性阑尾炎患者在我院就诊时间为2014年2月～2015年2月，经临床表现、实验室指标等诊断为急性阑尾炎；男51例，女35例；年龄18～65岁，平均（44.6±5.7）岁；随机分为A、B两组各43例，两组患者基本资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2　护理方法

A组患者采取综合护理。（1）心理护理及健康指导。术前需重视患者心理情绪变化，了解患者心理变化及需求，与患者沟通交流，及时解答患者疑问，讲解手术安全性、有效性及必要性，缓解患者焦虑、不安情绪。并叮嘱患者术前禁食禁水，密切配合术前各项检查，为其纠正水电解质紊乱，并予以吸氧等对症处理。（2）切口护理。术后指导患者半坐卧位，缓解切口承受的压迫，适当减轻切口张力，降低切口疼痛，避免重劳动力工作。注意观察患者切口情况，查看有无红肿、渗液等，并及时更换被污染敷料，保持伤口敷料清洁干燥，以免感染。（3）呼吸道护理。麻醉未清醒者可头偏向一侧，以免舌根后坠阻塞气道，麻醉清醒后取半卧位，指导患者正确咳嗽排痰、深呼吸，鼓励患者早期下床活动，促进肠胃蠕动，以免术后肠粘连及呼吸道感染。（4）引流管护理。留置导管期间，需加强巡视，妥善固定引流管并维持引流通畅。密切观察引流液颜色、性质、量等，及时处理异常情况。同时要加强引流管周围皮肤护理，保持清洁干燥，避免出现皮肤红肿、损伤等。（5）观察生命体征。术后密切观察患者生命体征变化，若患者有面色苍白、腹胀、腹痛、冷汗、血压降低等情况，需警惕是否为阑尾动脉出血，及时给予必要处理。若术后腹痛、腹胀、持续高烧，应考虑是否为腹腔脓肿，取半卧位引流处理。

1.3　评价指标 ［1］

采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，分数超过52分则判定为焦虑、抑郁，分数越高程度越严重；统计并发症发生率。

1.4　统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件处理研究数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ 2检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者SAS评分、SDS评分对比

两组患者护理后，A组SAS评分（31.6±4.7）分、SDS评分（32.0±5.1）分；B组SAS评分（48.9±5.6）分、SDS评分（49.8±4.1）分；两组指标对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2　并发症对比

A组并发症发生率4.7%（2/43），即1例切口感染，1例腹腔出血；B组并发症发生率16.3%（7/43），即3例切口感染，2例腹腔出血，2例腹腔脓肿，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

急性阑尾炎是外科常见急腹症，与患者生活习惯及行为习惯密切相关 ［2］。在手术治疗急性阑尾炎时，加强围术期护理措施是十分必要的，围术期护理对于促进患者康复，安全恢复具有积极意义 ［3］。我院为A组患者实施综合护理，B组实施常规护理，急性阑尾炎患者因各种因素均会使手术风险性相应增加，加强其综合护理措施，做好术前的充分准备，术中熟练配合，减轻患者围术期焦虑、抑郁等不良情绪，术后密切注意生命体征变化，采取各种预防处理措施，帮助患者养成良好的生活习惯，可促进手术的顺利实施，降低术后并发症，减轻患者不良情绪程度，也进一步提高了患者生活质量。另外，在急性阑尾炎综合护理中，加强患者的心理护理、健康指导、并发症预防护理等，可显著提高患者手术安全性及恢复质量 ［4］。患者术后需谨遵医嘱，护理人员应根据患者实际情况及医师叮嘱，给予必要抗感染治疗，合理安排输液顺序，控制输液速度，以免引起不必要的危险 ［5］。同时根据患者胃肠功能恢复情况，指导患者科学饮食，以高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂、少油少盐、清淡饮食为主，并做好清洁卫生工作，养成良好的生活习惯行为，改变不良的生活方式 ［6］；另外术后适宜运动，适当促进肠胃蠕动，以此促进患者更好康复 ［7］。

在本次研究中，两组患者护理后，A组SAS评分、SDS评分较B组降低，P＜0.05。由结果看出，加强急性阑尾炎患者综合护理，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，使患者以轻松、愉悦的情绪积极面对治疗和护理。同时A组患者并发症发生率4.7%低于B组并发症发生率16.3%，P＜0.05。可见，经综合护理，可降低患者术后并发症的发生，使患者在一个安全的状态下健康恢复。

综上所述，加强急性阑尾炎患者综合护理，可促进患者康复效果，降低患者术后并发症，提高患者预后质量，减轻其不良情绪。