腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的临床护理分析

【摘要】目的　研究腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的临床护理。方法　选取2014年2月～2015年2月来我院确诊为胃癌的43例患者，均行胃癌根治术，并给予综合护理干预，观察护理效果。结果 43例患者均安全度过围手术期，护理满意度为93.02%。结论 胃癌根治术围手术期给予护理干预可有效提高手术成功率，提高护理满意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.146

作者单位：362000 福建医科大学附属泉州市第一医院

Perioperative Clinical Nursing of Laparoscopic Operation for Elderly Patients With Gastric Carcinoma Gastrectomy

DONG Ruilan WU Fenfen Fujian Medical University Affiliated First Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of clinical nursing during the perioperative period of the laparoscopic radical gastrectomy for elderly patients. Methods A total of 43 patients with diagnosed gastric cancer，who received radical gastrectomy，were selected from our hospital from February 2014 to February 2015. Comprehensive nursing intervention was performed in all patients，and nursing efficacy was observed. Results All 43 patients underwent the perioperative period， and the degree of satisfaction toward nursing was 93.02%. Conclusion Nursing intervention given during the perioperative period of radical gastrectomy can effectively increase the success rate of operation and the degree of satisfaction toward nursing.

【Key words】　Laparoscopic，Gastrectomy，Perioperative clinical nursing

胃癌作为恶性肿瘤，患者群体数量庞大。对于老年群体而言，腹腔镜老年胃癌根治术采用较多，而且也确实对胃癌起到了较好的抑制作用。在整个手术过程之中，护理对于提升患者及家属信心，保证患者术后的康复都起到重要的作用，针对如果做好病患的护理，对接受腹腔镜老年胃癌根治术的患者，进行了一次科学统计 ［1］，确定腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的临床护理效果。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2014年2月～2015年2月来我院确诊为胃癌的43例患者为研究对象，其中男31例，女12例，年龄段56～71岁，平均年龄为（61.5±3.6）岁。根治性全胃切除术为19例，根治性近端胃大部切除术14例，根治性远端胃大部切除术10例。

1.2　方法

1.2.1　手术方法　所有患者给予气管内插管复合型全麻，麻醉完成后，注入二氧化碳建立气腹，压力维持一个恒定值，并置入腹腔镜，根据实际情况确定手术方式，进行手术操作，并在术后确定腹腔有无出血情况，进行术后处理。

1.2.2　护理干预方法　对于腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的患者，其在手术周期前后的护理工作主要分为术前护理和术后护理，术前护理应该保证接受手术的患者能够以一个较为良好的健康情况和心理情况进行手术，术后的护理工作应该对患者切口的愈合情况，以及预防并发症这两个方面入手，做好患者的护理工作，保证患者的生命。

（1）术前的护理：①心理调节：老年患者作为较为特殊的一个群体，患者心理最不容易被把握。再加上癌症本身带来的疼痛给患者的精神压力，导致恐惧、焦虑等负面心理，对于患者的心理调节，应该让患者对自身的病情有所认识，针对不同病情，采取不同的方式和患者交流，并向患者说明腹腔镜技术的先进和成熟，减轻患者的压力。同时应该对于家属做好工作，一同开导患者，保证患者有信心可以战胜癌症病魔，以积极的心态面对整个手术。②注意饮食：对于病患的饮食护理要细心，食用的食品应为清谈、低盐、低脂为好。同时要注意对患者的口腔清理，用生理盐水对口腔进行清理，坚持每天2～3次，防止口腔感染。对于患者来说，饮食不仅要注意患者的忌口习惯，更要对患者的营养摄入进行调节，在饮食之中调整好患者的身体状态，以最饱满的精神应对手术。③清理胃肠道：患者在手术前一天禁止服用豆类和牛奶，提前12 h禁食，提前6 h禁水，手术前晚对患者进行清理灌肠，便于术野的显露和保证手术的正常进行。

（2）术后护理：①生命体征：术后对患者进行常规护理，对患者各项生命指标进行关注。保证患者在术后各项身体指标无异常，如有异常情况，应进行及时处理。及时给予患者清除气道内的分泌物，保证好患者在术后的呼吸及循环稳定。②关注切口周围情况：对于患者切口部位应进行重点关注，关注患者切口处是否有渗血的情况，按照医疗计划对于患者是否腹部疼痛进行仔细询问，另外应该对切口是否感染进行持续观察，切口的严重感染可以演变为化脓等症状，最后直接威胁到生命。患者术后的这一时期，自身的抵抗力直接降低到最低，并且更容易受到细菌的侵袭而引发感染。在这个时期应该做好对于患者切口部位的消菌处理，直到患者切口完全痊愈。当切口完全痊愈，患者进行拆线，对于切口的关注可以稍微放松。③对患者持续进行胃肠减压：作为胃癌根治术，其最为严重的并发症便是出血。要对患者进行持续的观察，另外防止患者胃管出现移位等情况，保证患者的康复。因为患者在手术之后，很难自己观察到自己的情况，包括胃管的位置等等，这就需要了护理人员的细心呵护，对于患者术后的检查，要一丝不苟，认真仔细。

2　结果

2.1　治疗效果

患者在围手术期的心理和生理上得到了较好的调整，手术得到了成功。患者手术时间为3～5 h，术后无严重并发症产生，并且43例患者均安全度过围手术期，取得了较好的治疗效果。

2.2　护理满意度

围手术期后向患者发放满意度调查问卷，分三个等级：非常满意、满意和不满意。非常满意率＋满意率＝满意度。本次调查问卷全部收回，调查结果：非常满意27例，满意13例，不满意3例，护理满意度为93.02%。

3　讨论

老年胃癌患者对于自身病情认识不足，加上老年病患对经济等方面考虑，更容易陷入恐慌的情绪之中。护理人员应该通过对病患及家属细心耐心的宣传，让病患对于病情有充分的认识，提升其求生的信心 ［2］。对患者细心讲述腹腔镜老年胃癌根治术现有阶段的成熟和先进，让患者对于手术过程有明确的认知。同时患者手术之前的饮食等护理工作要细心，这些工作的保障程度可以提高患者的身体功能，利于提高患者手术的成功率。在手术完成之后，对患者的各项身体指标以及身体情况进行科学的了解，出现问题及时进行解决，保障患者的术后康复。护理在某种意义上不能直接对患者的病情有所缓解，但是可以通过人性化的护理，抚慰患者的心灵，让患者了解病情，并且有着坚定的信心和积极的心态面对整个治疗过程。

本组资料通过对43例患者的护理和治疗，取得了较好的治疗效果，护理满意度为93.02%，保证了患者的生活质量，减轻了患者的生活负担和经济压力，有效降低了医患纠纷 ［3］。