探讨慢性肺源性心脏病的护理体会

【摘要】目的　探讨慢性肺源性心脏病的护理体会。方法　选取2014年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心脏病患者，对患者实施科学合理的护理措施。结果 本次研究的84例患者中，有2例患者由于心力衰竭而死亡，82例患者病情好转并出院，病情好转率高达97.62%。结论 采用科学合理的护理方法，可以有效提高慢性肺源性心脏病患者肺部功能，避免患者出现并发症，提高患者康复可能性。

【关键字】慢性肺源性心脏病；护理体会；呼吸道感染

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.144

作者单位：556000 贵州省凯里市第一人民医院内三科

Discussion on Nursing of Chronic Pulmonary Heart Disease

ZHOU Wenshu kaili City of the First People's Hospital，Guizhou Province，Kaili 556000，China

【Abstract】

Objective Discussion on nursing of chronic pulmonary heart disease. Methods Selected 84 cases of chronic pulmonary heart disease from April 2013 to July 2014 in our hospital，for patients with a scientific and reasonable care measures. Results 84 cases by this study，two patients died due to heart failure，82 patients condition improved and was discharged，　and condition improved rate was 97.62%. Conclusion Scientific and rational methods of care， can effectively improve chronic pulmonary lung function in patients with heart disease，avoid complications and improve the likelihood of rehabilitation of patients.

【Key words】　Chronic pulmonary heart disease，Nursing care，Respiratory tract infections

在慢性肺源性心脏病发病初期，患者表现为呼吸道感染，进而导致心功能出现异常。对于慢性肺源性心脏病患者，若不及时接受治疗，则可能发展为严重的心功能异常心脏病及呼吸衰竭等，严重威胁患者生命健康 ［1］。患者临床表现主要有右心室增肥或扩大、肺部循环阻力变大、肺动脉压升高。一般导致患者患有慢性肺源性心脏病的因素是患者胸廓、肺部或肺动脉的相关慢性疾病。目前，该病已经成为老年人高发疾病之一，致死率超过50%，若在治疗期间护理得当，可以有效提高患者的康复可能，降低死亡率 ［2］。本次研究为探讨慢性肺源性心脏病的护理体会，选取2014 年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心脏病患者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年4月～2015年7月我院收治的84例慢性肺源性心脏病患者，其中男性患者53例，女性患者31例，年龄47～84岁，平均年龄（63.2±10.4）岁。全部患者中，有2例并发低钾血压，8例患者伴有呼吸衰竭，11例患者伴心力衰竭。

1.2　护理方法

1.2.1　用药方法　合理用药对患者病情的康复有着极其重要的作用。若患者需要使用利尿剂、强心剂或相关扩张血管的药物等，护理人员需要注意患者是否出现储留二氧化碳，若有二氧化碳存在，不能使用麻醉剂或镇静剂，同时，为了避免呼吸道分泌物过多，患者出现呼吸道功能异常的症状，也禁止使用该类药物。为了避免心律失常，要科学使用强心剂。在使用血管扩张剂时，护理人员要密切关注患者心率运动、氧分压及二氧化碳分压的高低状况。在使用利尿剂时，护理人员要及时监控患者电解质情况，避免出现低血钾中毒的状况。在使用广谱抗生素时，护理人员要加强对患者的基体情况检测，防止真菌感染。

1.2.2　排痰方法　（1）保证患者床边有痰杯，密切关注患者痰色、痰量、痰粘稠度等，每天至少更换两次，并做好相关记录；（2）尽量保证患者单独在一间病房，将其与呼吸道感染患者隔离，确保病房的空气流通、干净整洁，并保证治疗空间；（3）为了保证顺利排痰，患者需要保持坐立姿势，深吸一口气，收缩腹肌、胸肌，由于胸腔压力上升，进而形成强大爆破力，在声门打开后，尽力咳嗽，痰液会被咳出。护理人员要配合患者调整姿势，适当力度叩击患者背部，鼓励患者多喝水，有利于排痰。咳痰困难的患者可以考虑配合雾化吸入和拍背，有助于患者痰液排出。

1.2.3　患者饮食护理 护理人员要指导患者养成科学合理的饮食结构，严格控制患者饮食习惯，鼓励患者多吃维生素丰富食物，有利于患者消化，减小呼吸困难的可能性。控制患者对盐的摄入量，保证蛋白质的摄入量和超过50%的碳水化合物。嘱咐患者保证饮食清淡和容易消化，不要食用油腻、刺激、辛辣或海鲜类食物，戒酒戒烟，多吃蔬菜、水果。

2　结果

通过科学合理的有效治疗和护理，本次研究的84例中，有2例患者由于心力衰竭而死亡，82例患者病情好转并出院，病情好转率高达97.62%。

3　讨论

慢性肺源性心脏病常表现为长期缺氧，肺血管痉挛，肺动脉高压等，慢性缺氧会引起患者继发性红细胞数量上升，血液粘稠，增加血流阻力，使患者肺功能异常，进而使病情加重 ［3］。若患者为急性加重期患者，出现肺部感染，易引起呼吸功能异常，急性加重期患者的临床表现为紫绀和不同程度的呼吸困难，进而导致心功能异常，及全身性水肿。若患者反复出现该类状态，易导致患者加重病情，引起相关并发症，影响治愈可能性。因此，护理人员需要在患者治疗期间，密切关注患者情况，科学合理进行供氧，避免出现氧气浓度过低或过高给患者带来的伤害，在供氧期间，需要通过湿化瓶将患者所供氧气湿化，避免鼻粘膜干燥。若患者表现为呼吸困难，使患者保持半坐卧的姿势，有利于提高患者肺顺应性和肺容量，方便膈肌活动，使下肢静脉回流情况下降，提高右心功能 ［4］。尽量保证患者呼吸顺畅，按时清洁鼻腔内分泌物，每天更换鼻导管。详细记录患者在静息和活动状态下的身体指标，若发现患者病情异常及时与相关医生联系。

总而言之，对于患有慢性肺源性心脏病患者来说，采用科学合理的护理方法，可以有效提高患者肺部功能，避免患者出现并发症，提高患者康复可能性。