肝硬化合并消化道出血的临床护理体会

【摘要】目的　探究肝硬化合并消化道出血患者应采取的护理措施和效果。方法　选取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者进行护理，随机分组，实验组33例患者选择综合的护理措施，对照组24例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果 实验组护理有效率为93.94%，对照组护理有效率为83.33%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 肝硬化合并消化道出血患者在治疗中接受综合的护理模式，能够缓解病痛，改善情绪，避免并发症的出现。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.142

作者单位：135024 吉林省梅河口市小杨乡卫生院

Clinical Nursing Experience of Liver Cirrhosis Combined With Hemorrhage of Digestive Tract

ZHAO Huifu Meihekou City Xiaoyang Township Hospital of Jilin Province， Meihekou 135024，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures and effect of patients with liver cirrhosis combined with hemorrhage of digestive tract. Methods 57 patients with cirrhosis complicated with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into two groups.The experimental group（33 cases）chose the comprehensive nursing measures and control group（24 cases）were treated with routine nursing，compared two groups of patients after the body change. Results The efficiency of nursing in theexperimental group was 93.94%，and the control group was 83.33%，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage receive comprehensive care model in the treatment，can relieve pain，improve mood， avoid the complications.

【Key words】 Digestive tract hemorrhage，Liver cirrhosis complicated with alimentary tract hemorrhage，Comprehensive nursing

肝硬化为常见疾病，因为多种或者一种病因的反复或者长期作用，造成弥漫性的肝损害，很多患者为肝炎后的肝硬化。早期因为肝脏的代偿功能较强，并没有明显的症状，而后期大多为门脉高压以及肝功能的损害，还会使很多系统受到损伤，疾病发展到晚期后，还会有肝性脑病、上消化道出血、既发感染等并发症 ［1］。选取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者进行护理，采取不同模式的护理，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者进行护理，实验组患者33例，男性18例，女性15例，年龄范围：28～73岁，平均年龄为：（51.34±4.15）岁，13例为少量出血，12例为中量出血，8例为大量出血。对照组患者24例，男性14例，女性10例，年龄范围：30～70岁，平均年龄为：（50.92±4.75）岁，11例为少量出血，8例为中量出血，5例为大量出血。两组患者的身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者给予常规的护理措施，实验组患者采取综合护理模式，具体措施如下。

1.2.1　心理护理 该疾病病情严重，容易使患者有抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，因此护理人员要给予患者长时间的陪伴，增加沟通、交流，使患者能够信任护理人员，为其讲解该疾病的发生、发展，以及需要采取怎样的治疗，使患者做好心理准备，避免情绪起伏较大 ［2］。同时叮嘱患者若有过度紧张，会增加肾上腺素的分泌，升高血压，还会使出血加重。因此一定要为患者安排安静、舒适的环境，使其保持稳定的情绪，还可播放一些舒缓的音乐，尽量使不良情绪得到消除，可以较好的配合治疗。

1.2.2　饮食护理 若患者有呕血情况，要暂时禁食，当呕血停止后，则能够给予少量温凉流质食物的摄取，并注意对饮食量的改变 ［3］。该类患者应食用蛋白质、热量、维生素含量丰富的食物，一旦发现患者的血氨升高或者病情严重，就要针对病情给予蛋白质的限制或者禁食，避免食用刺激性或者粗糙的食物。同时要使患者的头部偏向一侧，防止将血液吸入到气管，促使呼吸道保持通畅。

1.2.3　病情护理 对于大出血的患者，30～60 min测量一次生命体征，若发现面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷等，则表示微循环的灌注不足，同时对粪便和呕吐物的性质进行观察，记录出入量，每小时都要测量尿量，应在30 ml以上。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

实验组33例患者中，21例护理显效，所占比例为63.6%，10例护理有效，所占比例为30.3%，2例护理无效，所占比例为6.1%，护理有效率为93.94%。对照组24例患者中，10例护理显效，所占比例为41.7%，10例护理有效，所占比例为41.7%，4例护理无效，所占比例为16.7%，护理有效率为83.33%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

肝硬化合并消化道出血患者，可能会因为出血性的休克或者继发肝性脑病导致死亡，其主要症状为黑便和呕血等 ［4］。该类患者不仅有严重的身体不适，还存在较大的心理压力，因此一定要给予治疗和护理的双重干预。实验组患者选择综合护理，其中包括心理护理、饮食护理和病情护理。因为患者的病情较重，护理人员一定要使患者保持平和的心态来接受相关的治疗和护理措施，并对病情给予严密监测，指导健康饮食。对照组患者选择常规的护理措施。实验组护理有效率为93.94%，对照组护理有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝硬化合并消化道出血患者在治疗中接受综合的护理模式，能够缓解病痛，改善情绪，避免病情恶化。